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2.2 Dispositivos Invasivos en UPC (Dispositivos de Vía Aérea Artificial…
2.2 Dispositivos Invasivos en UPC
Dispositivos de Vía Aérea Artificial
Cuerdas Vocales
Tubo Endotraqueal
Orotraqueal
Nasotraqueal
Tráquea
Traqueostomía
PVC. siliconadas, metálicas (Ag)
Cuff
C/ y S/ frenestraciones
C/ y S/ Balón
Indicaciones
Glasgow < o = 8
PCR
Shock (PAS)<70mmHg o PAM<70mmHg
Recambio de TET
PaFi < o = 200
Extubación accidental
Contraindicación
Edema/trauma facial o laríngeo
Obstrucción vía aérea o epiglotis
Estructura de los TOT
Línea radiopaca
Punta antitraumática
Balón de neumotamponamiento (Cuff)
Cuerpo Rígido
Longitud
Adulto: 5-10mm
Pediátrico: 2-5mm
Diámetro
Hombres: 8-8.5
Mujeres: 7-7.5
Conector Universal de 15mm
Complicaciones TOT
Mayores: PCR/Muerte; Alt. HDN; Alt. Resp. (Sat<80%)
Menores: Intubación esofágica o selectiva; aspiración de contenido gástrico; traumatismo bucal; arritmia sin pérdida de pulso.
Cánula por Traqueostomía
Estructura
Cuff
Cuerpo
Punta antitraumática
Aletas de sujeción
Conector Universal de 15mm
Endocánulas (algunas)
Indicaciones
Obstrucción VAS
Separar orofaringe de VAI
VMI
Facilitar acceso a VAI
Ventilación Mecánica Prolongada (14-21 días)
Complicaciones
Inmediatas: hemorragia, neumotórax, lesión cartílago cricoides, trauma de: esófago, N. Laríngeo, cúpula pleural
Mediatas: obstrucción de la cánula, enfisema SC, aspiración y abscesos pulmonares, infecciones, atelectasias, desplazamiento de la cánula
Tardías: granulomas traqueales, fístulas traqueo-cutáneas o traqueo-esofágicas, estenosis de laringe o tráquea
Tubo Orotraqueal
Ventajas Cánula: mejor comodidad y movilidad y liberación de VM; facilitar mantención de VA; permite adecuada higiene bronquial e ingesta oral; promueve fonación, disminuye riesgo de desplazamiento de VAA
TOT Introducirlo: 3 X Diámetro (Adulto)