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(TRATAMENTO DISLIPIDEMIAS (ESTATINAS (Uso Clínico (Associação com…

- - - - Controle da hipercolesteroimia (reduz risco cardio)
      - Regra do 6
        
        Red. de 30%, a cada dobra, +6%
      - Não são eficazes nas dislipidemias tipo II (hipercolesteroimia familiar)
      - Associação com EZETIMIBA
        (Dislp. Grave Resistente)
        
        Inibe absorção intest. específica de colesterol
        
        Uso prolongado estimula Síntese hepática de colest.
      - Prevenção de infarto e AVC em pacientes com angina
      - redução de colest. sérico
      - Prevenção de DA em pct com alto colesterol
    - - Inibe ação da HMG-CoA redutase
        
        Menor produção de VLDL
        
        Reduz a síntese de colesterol
        
        Aumento de receptores para LDL
    - - ATORVASTATINA, ROSUVASTATINA
        (alta M.V)
      - SINVASTATINA
        
        M.V de apenas 3hrs, deve ser administrado de noite
      - PITAVASTATINA
        (menos colat. maior preço)
    - - Hepatoxicidade, Mialgia, Teratogênico, Lipofílico (atinge tec. em geral)
  - - - NIACINA
    - - Hipercolesterolemia severa (associações)
      - Tipo IIb e IV
      - ELEVA O HDL
    - - Reduz ação da LIPASE tec. nos adipócitos
      - Diminui a síntese de TG, a de VLDL e LDL
      - menor liberação de ac. graxo livres, menor formação de TG
      - Aumento do HDL (+ ApoAI)
    - - náusea e dor abd
      - Hiperuricemia, Hepatoxicidade
      - Muito proeminentes
      - Aumento da glicemia
      - Rubor, prurido
  - - - I
        
        TG MUITO alto
        LDL e HDL baixos
        
        Def. apoC-II
        
        Ativador de LPL
        
        Deficiência de LPL
        
        Menor degradaçãp de TG no tec. periféricos
        (Enzima importante para que o VLDL e os quilomícrons liberem para o tec.)
      - IIb
        
        ALTO LDL/VLDL e baixo HDL
        
        Def. no recp. de LDL+
        aumento na produção de VLDL
      - IIa
        
        Def. no rec. de LDL
        (que reconhece apoB100)
        
        ALTO LDL e baixo HDL
        TG variável
      - IV e V
        
        Def. recp. apoE +
        Aumento na produção de VLDL
      - III
        
        Def. no recp. de apoE
        
        sinalizador de retorno p/ fígado.
        Alto TG e IDL/LDL
  - - - COLESTIPOL
      - COLESTIRAMIDA
    - - Hipercolesterolemia Tipo II(a e b)
      - Associação com Estatinas
      - Não usar em pct. com hipertrigliceridemia
      - Alívio do prurido causado pelo acúmulo de sais biliares em pacientes com obstrução biliar
      - Usar antes das refeições
    - - Alterações gastrointestinais
      - Reduz absorção intestinal de vários fármacos: tetraciclina, digoxina, warfarina, aspirina e tiazídicos
      - Aumento indesejado de TG
      - Dificuldade na absorção de vit.lipo, ac fólico, ac. ascórbico
    - - Levando à uma redução de colesterol (estimula produção de sais biliares com colesterol) e LDL
      - Diminui reabsorção intestinal de ac. biliares
  - - - GEMFIBROZILA
    - - Estimulam fator de transcrição PPAR-α
        
        Redução dos níveis de TG nos quilomícrons e VLDL
        
        Reduz a síntese hepática de Triglicerídeos
        
        Inibe a inibição da enzima LPL que quebra o quilomícron e VLDL, liberando TG p/ serem absorvidos no tec. periférico (aumenta captação de TG no tec. muscular)
        
        Favorece síntese de apoproteínas que favorecem o retorno do colesterol (apoAI e II, presentes no HDL)
    - - Dislipidemia Tipo I, III, IV e V
      - Hipertrigliceridemias
    - - Alterações gastrointestinais, litíase biliar e Miosite (rabdomiose é mais comum em pacientes com IR)
  - - - ESTATINAS, priorizando LDL
    - - FIBRATOS
    - - FIBRATOS