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Síndromes del Aparato Digestivo (Sindrome hepático y vías biliares…
Síndromes del Aparato Digestivo
SÍNDROME GÁSTRICO Y DUODENAL
Enfermedad ácido péptica
es ocasionada
ácido gástrico y la pepsina
No leche: irritante, no es un antiácido
fármacos: AINEs
Gastropatías por:
-Piroxicam - Indometacina
Helicobacter Pylori
No permite la curación de úlceras
antimicrobianos
Reacción inflamatoria, cambiando la arquitectura
Desintegración de moco por proteasas
Disminución de la secreción duodenal de bicarbonato
80-95% de los casos de úlcera duodenal, 80% úlcera gástrica están asociados a:
Leche de vaca: proteger y erradicar con lactoferrina bovina
Sx de Zollinger-Ellison
Hay un tumor (gastrónoma), que produce exceso de gastrina, por lo que hay exceso de ácido gástrico
Dispepsia duodenal
molestia centrada en epigastrio (ardor, dolor, plenitud postprandial o saciedad temprana) en ausencia de una enfermedad estructural que explique los síntomas
La leche, por su capacidad amortiguadora puede estimular secreción de ácido
No existe evidencia de que la leche este asociada como un detonador de la dispepsia
SÍNDROME ESOFÁGICO
También conocido como ERGE
Complicaciones
ESOFAGO DE BARRETT, estenosis esofágica, hemorragia digestiva, úlcera esofágica, adenocarcinoma del esófago.
ESÓFAGO DE BARRETT
Presencia de metaplasia intestinal, en la mucosa del esófago distal.
Síntomas
Reflujo, odinofagia, disfagia, pirosis, regurgitaciones.
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS.
Sx típicos: Sensación de comezón o ardor, Pirosis y regurgitación ácida. DX 70%
ENDOSCOPÍA
Como consecuencia
del reflujo patológico del contenido gástrico al esófago
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
se divide en:
Sangrado digestivo alto
Se caracteriza por:
Hematemesis
Melena
Es causado por:
Esofagitis Erosiva
Síndrome Mallory Weiss
Neoplasias
Gastritis Hemorrágicas
Varices esofágicas, gástricas, duodenales
Ectasias Vasculares
Ulceras gástricas duodenales
Factores de riesgo
Edad
Genero
Enfermedades asociadas
Clasificación según criterios de gravedad
Criterios clínicos de gravedad
Origen del sangrado
Signos endoscópicos de riesgo
Sangrado digestivo bajo
Se caracteriza por:
Hematoquecia
Dolor abdominal
de carácter cólico
Tenesmo rectal
Causas:
Enfermedad diverticular
Neoplasias
Pólipos
Diarrea
CUCI,Enfermedad de Crohn
Parasitosis
Angiodisplasias
Enfermedades Anales:
Hemorroides, fisuras
Factores de riesgo
Edad avanzada
Genero
Comorbilidades grave
SÍNDROME PANCREÁTICO
Pancreatitis aguda
liberación in situ de las enzimas
pancreáticas
Caracterizado por
Hincharon, indigestión, ictericia y distensión abdominal
Auxiliares de diagnostico
Nivel de lipasa sérica elevada, amilasa en orina elevada, conteo sanguíneo completo y amilasa en sangre elevada.
Pancreatitis crónica
Auxiliares de diagnostico
Examen de grasa fecal, tripsinógeno en suero, IgG4 en suero y ecogafría de abdomen.
Causada por
Fibrosis, trigliceridos altos, hereditaria,
glándula paratiroides hiperactiva.
Caracterizada por
Diarrea, nauseas, vómito, perdida crónica de peso, acolia y deposiciones grasosas
Sindrome hepático y
vías biliares
Funciones del
sistema biliar
Almacenamiento
Secreción de las sales biliares
Excrecion del colesterol
Eliminaciondel exceso de bilirrubina
Excrecion de iones,
incluye farmacos
Componentes
Acidos colico
y quenodesoxicolico
Secundarias
Acido litocolico
y deoxicolico
Otros
Fosfolipidos ( lecitina),
colesterol
bilirubina ,
proteínas y electrolitos
Producción
De sales biliares al
dia
600mL - 1 L
Enfermedades de
la vesícula
LITIASIS VESICULAR
Son calculos biliares producidos por el
desequlibrio de los constituyentes de
las sales biliares
Existsten 2 tipos
Los de colesterol, constituyen un 80%
Pigmentos biliares, comforman el 20%
¿Como lo desarollo?
Obesidad
Dietas hipercaloricas
Dietas ricas en colesterol
Hipertrigliceridemia
Farmacos como:
anticonceptivos orales
clofibrato
Factores genéticos
SIGNOS Y SINTOMAS
Inespecificos
Dolor abdominal localizado
en hipocondrio derecho
Meteorismo
Nausesas
Colecistitis alitiasica
Constituye
Necrosis necroinflamatoria
aguda de la vesícula
Multifactorial
Alta morbilidad
SIGNOS
El paciente suele presentar en
el abdomen una masa palpable.
Ictericia
PÓLIPOS DE LA VESÍCULA BILIAR
Crecen desde la pared de la vesícula
y tienen potencial de malignizarse
Se originan:
hiperplasia o por
depositos de lipidos
SINTOMA
Similares a los de litiasis biliar
CLASIFICACION
Benignas
Neoplasicas
No neoplasicas
Más común
Seudotumor
Polipo de colesterol o
colesterolosis
Adenomioma
Tamaño:
< 1cm,
Malignas
ADENOCARCINOMA
mas comun
Tamaño > 1-2 cm
CANCER DE VESÍCULA
Poco común
Mayor frecuente en
la mujer
Asociación
Enfermedad litiásica
Colecistitis crónica
Inflamación biliar
FACTORES DE RIESGO
Litiasis biliar
Vesícula en porcelana
Polipos vesiculares
Obesidad
Infecciones crónicas por
Salmonella typhi y Helicobacter bilis
Quistes biliares congénitos
Anomalía de la unión
del conducto pancreatobiliar
PRESENTAN
Extensión local hacia
higado, ganglios linfáticos y peritoneo.
DX frecuente
Es intraoperatorio
DX Colecistitis
Es Posoperatorio
Cáncer de la ampolla de Vater
Frecuente en la población con
poliposis familiar y presencia del gen FAP
SÍNDROME INTESTINAL, DE COLON Y RECTO
Enf. celíaca
Sx del intestino irritable: dolor o malestar abdominal crónico y recurrente
Sintomas
Enf. funcional
Dolor abdominal con con cambios en la frecuencia de las deposiciones ya sea diarrea o estreñimiento
Auxiliares de Dx
Es más por las características de los síntomas
Enf. de Crohn
Inflamación difusa de la mucosa de cualquier parte del aparato, daño en parches
Trastorno autoinmunitario
Auxiliares de Dx
Sigmoidoscopia, enteroscopia y una coproparasitoscopia
Sintomas.
Fiebre, fatiga, perdida de peso y apetito, pujo, tenesmo y diarrea.
Colitis ulcerosa
Enfermedad intestinal obstructiva crónica
Esta enfermedad daña el revestimiento interno del tejido intestinal
Síntomas
Aumenta el peristaltismo
Dolor abdominal
Meteorismo
Flatulencias
Hematoquecia
Dx
Endoscopia
Dx diferencial
Biopsia
Tratamiento
Fármacos
Dieta
Reacción inmune al gluten en la dieta que afecta primordialmente al intestino delgado
Puede causar:
Cáncer colorrectal
Pólipos del colon
Colitis ulcerativa
Diverticulitis
Síndrome del intestino irritable
HEPATITIS
Aguda
Evolución es limitada
a < de 6 meses
de duracion
Origen viral
Farmacos
Toxicos
Mecanismo autoinmunitario
Esteatohepatitis
Grupo diverso de virus denominado
HEPATOTROPOS
Comparten características
de tener una afinidad especial
por hepatocito y provocar
inflamacio y necrosis Hepática
VIRUS
A
(HAV)
de familia
picornaviridae
Para contraer
1 more item...
B
Familia Hepadnviridae
Asintomatico
1 more item...
C
Familia Flaviviridae
No presenta el Sx clinico de hepatitis viral aguda
1 more item...
D
Requiere la presencia de B para replicarde
Trasmision
1 more item...
E
Familia Hepeviridae
Clinicamente similar al A
1 more item...
Crónica
Persiste después
de los 6 meses
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Malestar general
Cuadro seudogripal
Fiebre
Astenia
Anorexia
Nausesas y
vomitos
Aversión a las comidas y
al cigarrillo
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Prurito
Diarrea
Ictericia
Coluria
Malestar en hipocondrio derecho
Hepatomegalia dolorosa
ANAMNESIS
Interrogar
Lugar de residencia
Condiciones sanitarias
Anteccedentes de viajes a zonas endemicas
Contactos familiares
Trasfusiones de sangre
Consumo de drogas por
vía endovenosa
Habitos sexuales
Tatuajes/ pircings
Cirugias
Hemodialisis
Vacunación previa
Cirrosis
Proceso crónico y progresivo
caracterizado por la formación de
nodulos de regeneración y la fibrosis
del parenquima que produce distorsión
Asusencia de sintomas
O
Hipertension portal
Encefalopatia hepatica
Insuficiencia hepatica
Cirrosis alcoholica
Causada por diferentes hepatopatias
Ingestión de alcohol
Causa mas frecuente de
daño hepatico y cirrosis
Desarollo
1-2 años
FACTORES
Cantidad y duración
Sexo
mas frecuente en mujeres
Asociación
Estado nutricional
Cirrosis poshepatica
Las hepatitis cronicas por virus B y C
Asintomatica o sintomas poco relevantes
Causada por
Es una