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Sangramento Uterino Anormal (Faixa etária (Adolescência: Anovulação …
Sangramento Uterino Anormal
Faixa etária
Adolescência:
Anovulação
Hemofilia
Gravidez
DST
Abuso sexual
Idade Reprodutiva:
Menorragia
Gravidez
DST
Neoplasias
Infância:
Vulvovaginite
Causas dermatológicas
Crescimento neoplásico
Trauma / abuso sexual
Perimenopausa:
Anovulação
DST
Neoplasia
Menopausa:
Atrofia do endométrio/vagina
Pólipos benignos
Tumor ovariano secretor de estrógeno
Neoplasias ulcerativas
Clínica
Anamnese:
Histórico dos ciclos
Menarca
DUM
Contraceptivo
Padrões de sangramento:
Metrorragia:
Sangramento intermenstrual
Menometrorragia:
Ambos os padrões
Menorragia:
Menstruação prolongada, > 7 dias
Perda sanguínea > 80 mL
Exame Físico:
Confirmar a localização
Difícil se não houver sangramento ativo
Exames complementares:
Exame qualitativo de urina
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Avaliações laboratoriais
Hemograma:
Anemia
Trombocitose
Pesquisa de hemofilia
Cultura de Colo e em preparação:
Cervite
Chlamydia
Gonorreia
Herpes
B-HCG:
Abortamentos
Gravidez Ectópica
Mola Hidatiforme
Causas:
Associada a gravidez:
Nidação
Abortamento
Mola Hidatiforme
Defeitos estruturais
Pólipos
Endometriais
Fatores de risco: Idade, obesidade, medicação
Fatores protetores: Ac Oral, SIU-LNG
Endocervicais
Risco de câncer
Comum em multíparas
Má formações
Mulleriana
Congênitas
Sítios de sequestro
Fistulas:
Congênitas
Adquiridas - traumas, câncer, DIU, etc.
Aumento do útero:
Leiomiomas
Adenomiose
Hipertrofia do miométrio
Coagulação
Von Willebrand:
Congênito - Dominante e recessivo
Disfunção plaquetária
Aumento da destruição
Queda da produção
Inibidores de tromboxano
Fatores de coagulação
Prolongamento de tempo de pró-trombina
TTPa
Hemofilias - ligadas ao x - fatores XIII e IX
Terapia anticoagulante