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ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD (CONTRATOS…
ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
CONTRATOS FIRMADOS ENTRE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CONDICIONES GENERALES PARA QUE SE LLEVEN A CABO
Independientemente del mecanismo de pago que se establezca en estos hay condiciones mínimas como:
Termino de duración
Montó o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.
Información general de la población objeto, con ubicación geográfica y perfil demográfico.
Servicios contratados
mecanismos y forma de pago
Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago.
Proceso y operación del sistema de referencia y contrareferencia.
Periodicidad en la entrega de información de prestación de servicios de salud- RIPS
ACUERDOS: "PAGO POR CAPITACION"
Condiciones
Base de datos con la identificación de los usuarios cubiertos con el acuerdo de voluntades.
Perfil epidemiológico de la población objeto del acuerdo de voluntades.
Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por cada persona con derecho a ser atendida, en un período determinado, en el marco de los servicios convenidos o pactados con el prestador de servicios.
Identificación de las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en la capitación, de acuerdo con la codificación que establezca el Ministerio de la Protección Social.
Metas de cobertura, resolutividad y oportunidad en la atención, que tengan en cuenta la normatividad vigente.
Condiciones de ajuste en el precio asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago.
Condiciones para el reemplazo de personas cubiertas por el acuerdo de voluntades, asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago.
Las condiciones generales mas las siguientes:
ACUERDOS: "PAGO POR EVENTO"
Condiciones
Actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos que deben ser prestados o suministrados por el prestador de servicios de salud, o listado y descripción de diagnósticos, paquetes, conjuntos integrales o grupos relacionados por diagnóstico.
Tarifas que deben ser aplicadas a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, o los conjuntos integrales de atenciones, paquetes o grupos relacionados por diagnóstico. La identificación y denominación de los procedimientos en salud
Las condiciones generales mas las siguientes:
REQUISITOS PARA QUE SE LLEVEN A CABO
POR PARTE DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Habitación de los servicios a prestar
Capacidad instalada: suficiente para prestar los servicios por contratar
Modelo de prestación de servicios definido por el prestador
Indicadores de calidad definidos en el sistema de información para la calidad (SOGCS)
POR PARTE DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Información general de la población objetó (datos, ubicación geográfica y perfil demográfico.
Modelo de atención definido por la entidad responsable de pago.
Diseño y organización de la red de servicios( nombre, ubicación de los prestadores de servicios de salud; complejidad de los servicios contratados.
Mecanismos y medios de comunicación y difusión de la red de prestación de servicios a los usuarios.
indicadores de calidad en el servicio de aseguramiento definidos en el SOGCS.
Diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contrareferencia ( normas, sistemas y recursos para la operación).
DECRETO 4747/2007