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Icterícia Neonatal (Alerta (Início com menos de 24h (Síndrome hemolítica),…
Icterícia Neonatal
Hiperbilirrubinemia fisiológica!
Fígado imaturo
Baixa excreção
Icterícia fisiológica
Mais da metade dos RN
Intraútero
Excreção de BI via placenta
Beta glicuronidase - "desconjugação"
Alerta
Início com menos de 24h
Síndrome hemolítica
Vel. de acumulação
Altos níveis
Muito variante
Persistência
Alterações clínicas
Histórico familiar de hemólise
Não contar com doença falciforme
Colestase
mais de 2mg/dl de BD
Investigação
Bilirrubina total e frações
Hemólise?
Colestase?
Tipagem Sanguínea
Incompatibilidade ABO/Rh
ABO mais tranquilo que Rh
Coombs direto
Visualização dos anticorpos nas hemácias
Ht ou Hb
Normal
Icterícia do aleitamento/leite materno
Jejum/substâncias
Alto
Policitemia
Baixo
Hemólise
Corpúsculos de Heinz
G6PD
Zonas de Kramer
Impregnação cefalocaudal
I
Cabeça e pescoço
5 a 7
II
Tronco ao umbigo
III
Hipogastro e coxas
IV
Tudo salvando mãos e pés
V
Total
Principal complicação
Encefalopatia bilirrubínica (kernicterus)
Fototerapia
Fotoisomerização
Lumerrubina
Excretada nas fezes
Se não rolar
Exsanguíneo-transfusão
Último caso!