Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

General anesthetic (local anesthetic (toxicity (Amide (Bupivacaine :CNS…

- - - - Bupivacaine :CNS อันตรายถ้าเกิน >4 ug/ml ชัก จริงๆไม่ควรเกิน 2 ug/ml✨
      - Bupivacaine : CVS toxic ห้ามใช้ในคนโรคหัวใจ ทำให้หัวใจหดตัว✨
      - Prilocaine/Articaine : met. แล้วทำให้เกิดพิษ โดยจะได้ oxidizing agent " O-toluidine" เกิด cyanosis✨ แก้โดยฉีด VitC :check: + เกิดการชานานผิดปกติ ต้องรอให้หายเอง
      - แพ้ สาร metabisulfite และ Methylparaben คนไข้จะมาด้วยอาการลิ้นจุกปาก ตา มือ บวม✨
    - - Ester
        
        Procain/Benzocaine เกิดการแพ้ : จาก PABA ที่ผ่านการ met.✨
    - - chloroprocain+lidocain : เกิดพิษบ่อย เวลาบล็อคหลัง จะปวดก้นกบ ต้นขา หลัง
  - - - นิยมใช้เพราะทั้งออกฤทธิ์ alpha+bata อัตราส่วนที่มักใช้ 1:50000 ,1:300000
    - - ไม่ค่อยใช้ เพราะมันกระตุ้น alpha อย่างเดียวหัวใจบีบเกิน✨
    - - ใช้ในคนที่ เป็นไทรอยด์เป็นพิษ กับ ได้รับยาซึมเศร้า
- - - - DU💉
        
        เหนี่ยวนำให้สลบ ตัวเริ่ม✨
        
        ยับยั้ง excitation [glutamate receptor]
    - - ...ane✨ : enflurane/sevoflurane/desflurane/isoflurane/halothane
      - DU💉
        
        เสริม inhibition GABA
  - - - drug action💊
        
        ไม่ระคายเคืองทางเดินหายใจ/กล้ามเนื้อคลายตัว/ใช้ในคน hypertension✨ /หลอดลมขยาย
      - AE :forbidden:
        
        กดหัวใจ + เพิ่ม sense ต่อ catecholamine [NEAdrenalin]
        
        Hepatotoxicity ✨ ขาด O2 >> hypoxia เกิด free radical ทำลายตับ
        
        Malignant hyperthermia ✨สูงกว่า 41 C โดยห้ามให้ร่วมกับ Succinylcholine(ยาคลายกล้ามเนื้อ)✨ โดยน่าจะเกิดจากกระตุ้น Ca2+ออกนอกเซลล์ทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็ง (หากมี gene mutation ยิ่งเกิดได้ง่าย)
    - - drug action 💊
        
        ไม่ระคายเคือง ระงับปวด
      - AE :forbidden:
        
        ไม่ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ใช้ๆนานเกิด megaloblastic anemia✨
    - - drug action 💊
        
        ไม่เกิดพิษที่ตับ ใช้ร่วมกับพวก NE ได้ maintain ระยะผ่าตัด stage 3✨
      - AE :forbidden:
        
        dose สูงกระตุ้น CNS
    - - drug action 💊
        
        ใช้ในคนที่เป็น hypertension + ช่วยขยายหลอดลมเหมาะกับคน asthma✨
      - AE :forbidden:
        
        ระคายเคืองทางเดินหายใจ
    - - drug action 💊
        
        ใช้ในคนท้อง ไม่ทำให้มดลูกคลายตัว✨
    - - ใช้ในคน asthma เพราะขยายหลอดลมได้ดี ไม่ระคายเคือง เหมาะกับเด็ก✨
      - AE :forbidden:
        
        พิษต่อไต
- - - - Thiopental/Propofol/Etomidate
    - - Ketamine
  - - - Drug action 💊
        
        ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว นิยมใช้มากสุดแม้จะอันตรายเพราะเราคำนวณ dose ได้✨
      - AE :forbidden:
        
        เกิดการปวด✨/หลอดลมตีบ/hypotension/tissue necrosis
    - - drug action 💊
        
        ต้านอาเจียนได้ ไม่ปวด✨
      - AE :forbidden:
        
        Hypotension/กดทางเดินหายใจ/ห้ามใช้ในคนท้อง✨
    - - drug action 💊
        
        1st line ✨ ไม่มีผลต่อพวกระบบเลือด ใช้ในคน cvs ได้
      - AE :forbidden:
        
        อาเจียนนิดหน่อย/นานๆ จะกดการทำงานของ ต่อมหมวกไต ลด cortisol
    - - drug action 💊
        
        ระงับปวดได้ดี/เหมาะกับคนที่เป็น asthma และเด็ก✨
      - AE :forbidden:
        
        อาการทางจิต เสพติดด้วย/ยามอมสาว จำเหตุการณ์ไม่ได้✨/BP ขึ้นสูง อันตราย✨
- - - - D-tubocurarine ✨ ex. ....curium/...curonium
      - แย่งจับ Ach receptor competitve
    - - Succinylchloline ✨
      - จับ nicotinic receptor มากเกินจนไม่เกิด action potential อีก คล้ายๆ receptor พัง ✨ จะหดตัวช่วงแรกๆ จากนั้นไม่แล้ว
      - ห้ามใช้ :forbidden:ร่วมกับ halothane ✨ malignant hyperthermia /K+ สูง หัวใจ/เพิ่มแรงดันในลูกตา/ กรดไหลย้อน
    - - ใช้ในคนที่กล้ามเนื้อทำงานได้ปกติ ✨ ไม่มีปัญหาจากสมอง
  - - - Dantolene✨
    - - malignant hyperthermia✨ : control acidosis + Ca2+ release