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PATOLOGIA ESOFÁGICA (Sd de Plummer-Vinson ou Paterson-Brown-Kelly…
PATOLOGIA ESOFÁGICA
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neoplasia maligna
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Dx tardiamente, permitem sobrevida curta
crescimento infiltrativo, crescimento acelerado, metástase, disseminação linfática
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adenocarcinoma
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fatores: tabaco, obesidade, radioterapia
incidencia maior em raça branca, homens
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pode ser ulcerado ou inflitrativo, pode crescer p/ dentro do esofago, ficar na junção ou adrentrar o estomago
hitologicamente: gll atipicas, bem, moderadamente ou diferencado; arquitetura desorganizada, ilfiltrativo,
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fatores etiologicos
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nitrosaminas (churrasco, enlatados, defumados)
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principais patologias
divertículo de zenker
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divertículos de Zenker são
raros, mas geralmente desenvolvem-se após os 50 anos e podem chegar a muitos centímetros
varizes esofagianas
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histologia: Vv na submucosa;Vv tortuosas, ingurgitadas, dilatadas, cheias de sangue
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esofagites
esofagite grave
ulcerações, fibrina, perfuração
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química
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química, irradiação, infecciosa, refluxo, eosinofílico, D. de Crohn
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infecciosas
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fungos
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imunodepressão: neoplasias hematológicas, DM, ATB de uso prolongado estase esofágica
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pseudomembranas aderentes e acinzentadas, compostas de hifas fúngicas densamente entrelaçadas e células
inflamatórias, recobrindo a mucosa esofágica
vírus
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CMV: ulcera grande, plana e única; fazer multiplas biopsias inclusive na regiao do centro
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herpes: simples; transmitido por contato direto; em pcts imunodeprimidos; lesões múltiplas; odinofagia intensa e displasia; nucleos multinucleares ('cacho de uva'); vesiculas, ulceraçoes e crostas;
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CMV causa ulcerações superficiais e inclusões citoplasmáticas e nucleares características
dentro das células endoteliais capilares e estromais
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de refluxo
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criança - mt regurgitação; complicações (otite, pneumonia de repetição) lembrar q é constante no 1º ano de vida
complicações: ulceração, melena, estreitamento cicatricial
simples hiperemia, evidente para o endoscopista como uma vermelhidão, pode ser a única alteração.
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significativa, os eosinófilos são recrutados para a mucosa escamosa, seguidos pelos neutrófilos, os quais estão
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complicações da esofagite de refluxo incluem ulceração, hematêmese,
melena, desenvolvimento de estreitamento e esôfago de Barrett
eosinofílica
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achados histologicos semelhentes a uma esofagite normal (capilares dilatados, hiperplasia basal)
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Infiltrados densos de neutrófilos estão presentes na maioria dos casos, mas podem estar ausentes nas lesões induzidas por químicos (lixívia, ácidos ou detergentes), o que pode resultar em necrose total da parede esofágica.
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esofago de barret
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H 40-60 a -- alcool, etilismo, tabagsmo (+ freq)
aspectos macroscópicos
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mucosa aveludada, aspecto róseo, salmão
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sempre dizer se tem displasia ou não e se é de alto (intervir, mucosectomia) ou baixo grau (acompanhamento)
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lembrar da diferença de metaplasia (reversível) p/ displasia (maior parte não reversível c/ possibilidade maior de neoplasi)
generalidades
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obstrução mecânica, que pode ser causada por estenose ou câncer,
apresenta-se como uma disfagia progressiva que começa com a dificuldade de engolir alimentos sólidos
neoplasia benigna
tu esofagicos sao raros, sendo leiomioma e papiloma escamoso + comuns
leiomioma
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forma uma protrusão na mucosa esofagica -- biopsia: feixes de tec muscular liso bem diferenciado com cresicmento localizado, s/ capacidade de dissminação
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