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FARMACORDEMIAS (DRESS (MED (SULFONADMIAS, DIPIRONA, ANTICONVULS AROMAT…
FARMACORDEMIAS
DRESS
HEPATITE
pod ir p Insf Hepatica
ARTRALGIA
LINFADENOPATI general
FEBRE
ERUPÇÃO CUTANEA GRAVE
mobiliforme, descamat q pod evoluir ->eritrodermia, infilt, bolhosa sem necrose ou purpurica
EOSINOFILIA
2 prim M pos uso MED
+NEGROS
10-20% FATAL
2 TIPO: linfocitos atipicos nas lesoes
MED
SULFONADMIAS
DIPIRONA
ANTICONVULS AROMAT (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina)
minociclina, talidomida, , ranitidina, ALOPURINOL (+grave), indinavir, nevirapina, zalcitabina, inibidores de canal de cálcio
associado a herpes 6, 7 e EBV e CMV
TTO
piorar: pulsos de coirti + imunoglobulina
INTERROMP MED +CORTI SIST ate resolver tudo
SJS e NET
DESTACAMENTO EPIDER <10%=SJS
SE >30%=NET
ENTRE= TRANSICIONAL
WHAT
sint gerais: febre, mialgias e artralgias
ACOMENT MUCOSO:uretrite, estomatite, balonite, vulvovag, uveite, conjutivite,, pan-oftalm c cegueira
NECROSE QUERATIN ->destacam
MED: ALOPURINOL, AINES, BETALACTAMICOS, SULFONAMIDAS, ANTICONVULS AROMATICOS
GENÉTICA
HLA-B
1502 +CARBAMAZ E SULFAS; HLA-B
3801+LAMOTRIGINA; HLA-B
5901+METAZOLAMIDA; HLA-B
7301+AINES; HLA-B*3802+SULFAMETAZOL
MECANISMO INCI: LINF CITOTOX (por meio) IL6 E IL10 e TNFa -> apoptose maciça
++ em AIDS
OUTROS ORGAOS: pneumonite, necrose tubular aguda ->MORTE
SULFAS, DIPIRONA, ALOPURINOL, HINDOTOINA, BARBITURICOS, PENINCILINA
NET
ERUPÇÃO CUTANEA GENERALIZADA+BOLHAS+NECROSE
LYELL
MT GRAVE
alopurinol, sulfas, pirazolona,
barbitúricos, penicilina, aminopirina, salicilatos
escore de gravidade SCORTEN: >40A, + 10%, neoplasias, FC>120, UREIA>28, GLICEMIA>252, BICARBONATO>20,
TTO: IMUNOGLOBULINA HUMANA
EPIDEMIO
30% dos ja hospitalizados por isso, pegam outra
5-30% hospitaliz pegam uma
3-6% MUNDO
mts mortes
raro em crianças (imatur imune e pouco exposição previa a med). VAI ++ a chance c a idde
sim IDOSOS: farmacocinetica e multiplos med
mulheres +
clima e ambiente interferem: a fotossens
RMA
80% A: dose dependente e evitaveis
B: imprev, n depend dose
Hipersens e Idiossincraticas n imune
SINDROME STEVENS JOHNSON (SJS)
NECROLISE EPIDER TOXICA(NET)
SINDR HIPERS A FARMACOS (DRESS)
MECANISMOS
IMUNOLOGICOS
ALERGIAS
citotoxica
imunocompl
anafilatica
celular retardada
REAÇÃO CRUZADA
N IMUNE
INTERAÇÕES MED
ALT METABOL
EXACERBAÇÃO DÇS PREEX
EA
FOTOSSEN/TOXICO/AERGICO
MECAN FARMAC: lib histamina
ALT EQUI ECOLO: candidiase
SUPERDOSAGEM
IDIOSSINC
EFEITO TOXICO
INTOLERENCIA
TERATOGENICIDADE
Reação de Jarisch-Herxheimer
*TESTE LAB: interferon-g por linfócitos expostos
patch test
relação c a via de injetação dos med
PREDISPOSIÇÃO: falta da enz glicose 6 fosfato desidrogenas + certos med ->anemia hemolitica
alelo HLA classe I e II
ex: HLA-B*1502 + carbamazepina
susbt indutoras de LES
dçs tegumentares (cutanea/mucosa) ou siste desencad, dire ou indiret -> uso de med