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Síndrome Coronariana Aguda (SINAIS E SINTOMAS (Manifestações em repouso…
Síndrome Coronariana Aguda
DEFINIÇÃO
Qualquer condição provocada por
REDUÇÃO
ou
BLOQUEIO SÚBITO
do
FLUXO SANGUÍNEO
de uma
CORONÁRIA
para o coração.
Conjunto de sinais e sintomas
relacionados à
obstrução de uma coronária
que pode ser causado por um
IAM
ou por uma
angina instável.
A SCA ABRANGE
Angina Instáve
l
IAM
com e sem supra de ST
Independente do caso, existe um
profundo desequilíbrio
entre o
aporte e a demanda de oxigênio do miocárdio
- INÍCIO ABRUPTO DE ISQUEMIA CARDÍACA
FISIOPATOLOGIA
Está relacionada com a
PLACA ATEROSCLERÓTICA INSTÁVEL/VULNERÁVEL
, cuja
RUPTURA
é o grande
fator responsável
pela
TROMBOSE AGUDA
, devido a grande exposição do sangue aos fatores pró coagulantes.
RUPTURA SUPERFICIAL
DA PLACA e a
OBSTRUÇÃO PARCIAL
DO LÚMEN CORONÁRIO
IAM
sem supra de ST /
Angina Instável
RUPTURA EXTENSA
DA PLACA e
OCLUSÃO TOTAL
DO LÚMEN CORONÁRIO
IAM
com supra de ST
FATORES DE RISCO
Idade - homens > 45 e mulheres > 55 a
Obesidade, sedentarismo
HA, DM e tabagismo
História familiar
Aumento do colesterol LDL e diminuição do HDL
SINAIS E SINTOMAS
Manifestações
em repouso
(frequentemente) ou desencadeadas por
emoções ou esforços físicos
Início agudo
com
acentuação rápida
e
progressiva
Duração prolongada (classicamente
mais que 15 min/30 min
)
Habitualmente
sem alívio
com
nitratos
ou
repouso
Desconforto ou
dor torácica
Característica de opressão, constrição, queimação, facada
Localização
retroesternal/torácica
(não restrita);
Muitas vezes com irradiação para
membros superiores (E>D)
,
dorso, pescoço, mandíbula, dorso, abdome
(epigástrio);
Agitação, ansiedade, sudorese, tonteira, náusea, vômito, dispneia, fadiga
são manifestações frequentemente associadas.
Hiper
ou
hipotensão
,
bradi
ou
taquicardia
B3, B4, sopro, estertores, turgência jugular, redução do débito urinário
.
DIAGNÓSTICO
SINTOMALOGIA
ECG:
OS PACIENTES SÃO
DIAGNOSTICADOS COM UMA DAS SEGUINTES FORMAS DE SCA
:
Angina Instável:
paciente apresenta
sinais e sintomas de isquemia
, porém
ECG e biomarcadores normais
IAMSST:
apresenta e
levação dos biomarcadores
, mas
SEM EVIDÊNCIA NO ECG.
IAMST:
apresenta
ALTERAÇÕES NOS BIOMARCADORES e e no ECG.
Alterações clássicas como
INVERSÃO DA ONDA T, ELEVAÇÃO do SEGNT. ST
e
DESENVOLVIMENTO de ONDA Q ANORMAL
.
BIOMARCADORES CARDÍACOS
CK
- creatinoquinase
Troponinas
- cTnI e cTnT
Mioglobina