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Estómago e ID (Estómago (Esfínter esofágico interior (Ángulo de His:…

- - - - Secreción basal rica en Na (células no parietales
      - Secreción pura de células parietales rica en H.
    - - Tipos de movimientos
        
        Movimiento no propulsivo
        
        Aumenta presión intragástrica
        
        Movimientos de propulsión para movilizar alimentos
      - Resultado de actividad de músculo liso gástrico,
        
        Integradas por señales neurales y hormonales
      - Porciones
        
        Proximal: vaciamento de líquidos
        
        Antral: vaciamiento de sólidos
      - Contracciones y relajaciones coordinadas para dejar pasar bolo
    - - Jugo gástrico compuesto de
        
        factor intrínseco
        
        pepsina (inicia digestión de proteínas
        
        HCl
        
        mata bacterias, desnaturaliza proteínas
        
        lipasa gástrica (ayudar a digerir triglicéridos)
  - - - Cardias
        
        Localización
        
        En posición supina, localizado posteriormente de sexto cartílago costal izquierdo, aprox. 3 cm lateral a plano medio, vértebra T11
        
        Conectado con esfínter esofágico inferior (esofágo) y cuerpo (estómago
        
        Rodea abertura de esófago-estómago
        
        Histología
        
        Pliegues lisos
        
        Sin células parietales:
        
        Secreción originada aquí: rica en Na
        
        Irrigación
        
        Arteria gástrica izquierda
        
        Viene de tronco celíaco de ramas viscerales de aorta abdominal
        
        Gástrica derecha
        
        Viene de Arteria hepática común
        
        Viene de tronco celíaco de ramas viscerales de aorta abdominal
        
        Impide reflujo de estómago a esófago
      - Fondo
        
        Porción redondeada superior dilatada a la izquierda de cardias
        
        Límite inferior: plano horizontal de cardias
        
        Puede estar dilatado por gas, agua, alimentos o mezcla
        
        Localización: Supina sexta costilla izquierda
        
        Pliegues lisos
        
        Irrigación: Arterias
        
        Gástrica corta viene de
        
        Esplénica que viene de
        
        Tronco celíaco (ramas viscerales) de aorta abdominal
        
        Gástrica superior
        
        Función principal: puede almacenar alimento hasta una hora, y al distenderse da señalización para empezar proceso de digestión
      - Cuerpo:
        
        Histología
        
        Células
        
        Principales: segregan pepsinógenos (hidrolizan uniones peptídicas específicas). Mantiene pH gástrico bajo para evitar colonización bacteriana.
        
        La hidrolización de la pepsina ayuda a digestión de proteínas
        
        Parietales: segregan ácido y factor intrínseco (factor de transporte para que no se desnaturalice B12 y pueda ser reconocida en Íleon, donde se absorberá)
        
        Secreción: rica en H
        
        Glándulas de cuerpo
        
        Contienen células secretoras de moco en cuello glandular
        
        Secreta moco (por células caliciformes ) y células endocrinas (liberan histiamina)
        
        Pliegues gástricos longitudinales
        
        Hay neurotransmisores que regulan secreción ácida, de bicarbonato y de moco. Principales: histiamina y serotonina
        
        Irrigación
        
        Gástrica izquierda
        
        Tronco celíaco
        
        Ramas viscerales de aorta abdominal
        
        Gástrica derecha
        
        Hepática común
        
        Tronco celíaco
        
        Ramas viscerales de aorta abdominal
        
        Gastroepiploica derecha
        
        Hepática común
        
        Tronco celíaco
        
        Ramas viscerales de aorta abdominal
        
        Gastroepiploica izquierda
        
        Esplénica
        
        Tronco celíaco
        
        Ramas viscerales de aorta abdominal
      - Porción pilórica:
        
        Porciones
        
        Antro pilórico
        
        Histología
        
        Con células principales y endocrinas
        
        G
        
        1 more item...
        
        D
        
        1 more item...
        
        Ambas funcionan como reguladores endocrinos y paracrinos de secreción ácida
        
        Sin células parietales
        
        No segregación de HCl
        
        Secreción rica en Na.
        
        Ghrelina: hormona antral (hambre)
        
        Secretada ya sintetizada en células antrales
        
        1 more item...
        
        Píloro
        
        Conecta estómago con duodeno
        
        Histología
        
        Sirve para glucogénesis a partir de glucógeno sintentizado almacenado en hígado (contraponiente a insulina)
        
        Somatostatina: regula glucagon, insulina y gastrina, y niveles de hormona de crecimiento
        
        Canal pilórico
        
        Pliegues gástricos longitudinales
        
        Función general
        
        Al ser la puerta de entrada a duodeno
        
        Abrirse y cerrarse para impedir y dejar pasar alimento de estómago a ID
        
        Evita el paso involuntario de bolo a intestino por gravedad (retiene en estómago hasta terminar proceso en estómago)
        
        Irrigación
        
        Arteria gástrica derecha
        
        Hepática común
        
        Tronco celíaco
        
        Ramas viscerales de aorta abdominal
        
        Arteria gastroduodenal: cubre parte final de píloro
    - - Menor
        
        Borde cóncavo más corto
        
        Incisura angular: parte inferior de curvatura menor. Unión entre cuerpo + porción pilórica
        
        Irrigadas por arterias gástricas izquierda y derecha
      - Mayor
        
        Borde convexo + largo
        
        Pasa por debajo e izquierda de espacio intercostal de 5ta costilla.
        
        Irrigada por gastromental derecha e izquierda
  - - - Mucosa
        
        Pliegues longitudinales
        
        Epitelio cilíndrico simple
        
        Células mucosas superficiles
        
        gran dilatación apical llena de gránulos de mucinógeno
        
        Entre la faveóla y glándulas: istmo
        
        glándula fúndica: sitio de células madre (se replican y diferencían)
        
        Glándulas gástricas
        
        desembocan en faveóla
        
        Presentes en toda la mucosa gástrica
        
        glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden de fondo de fositas gástricas a muscular de la mucosa
        
        Regiones más chiquitas: surcos o hendiduras
        
        dividen mucosa en regiones mamiladas
        
        Se concentra bicarbonato y K protege epitelio de acidez de jugos gástricos
        
        Estimula nervios sensoriales gástricos, conduce a la liberación de neurotransmisores como peptido
      - Submucosa
        
        Compuesta de tejido conectivo laxo
        
        Contiene cantidades variables de tejido adiposos y vasos sanguíneos
        
        Fibras nerviosas y células ganglionares que componen plexo submucoso
        
        Inerva vasos de submucosa y músculo liso de muscular de mucosa
      - Muscular
        
        Desplaza contenido con digestión parcial a ID
        
        Compuesta por capa longitudinal externa, otra circular media y otra oblicua interna
        
        Mezcla quimo durante digestión
        
        Entre sus capas hay grupos de células ganglionares y haces de fibras nerviosas amielínicas
        
        Forman plexo mientérico
        
        Inerva capas musculares
      - Serosa
        
        Continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través de omento mayor y con el peritoneo visceral del hígado a través de omento menor
  - - - Superior a esta unión en parte muscular diafragmática (hiato esofágico) se forma esfínter esofágico inferior fisiológico que se contrae cuando no hay digestión que llevar a cabo (para que ácidos estomacales no entren a esófago).
    - - Cuando hay alteraciones por el desplazamiento hacia mediastino por parte de este esfínter, este ángulo se convierte en obtuso, además hay pérdida del segmento intraabdominal, por relajación de membrana frenoesofágica
        
        Ligamento arcuato
    - - Cambio epitelio plano estratificado no queratinizado a células epiteliales cilíndricas de la mucosa.
        
        Protege contra e constante roce y desgaste que el esófago en general presenta por el paso del bolo.
  - - - Tronco vagal posterior (de nervio vago derecho)
        
        Sobre cara posterior de esófago
        
        Va hacia curvatura menor
        
        Ramos celíacos
        
        Plexo celíaco
        
        Ramos gástricos posteriores
      - Capta la distención y puede llevar la eferencia hacia glanglio sensitivos y contestar por misma línea vagal (gracias a acetilcolina).
        
        Simpática
        
        Secreción de dopamina, disminuye secreción gástrica: hace que cardias se cierre (activación dopaminética)
        
        Regulación vasomotora
        
        Peristalsis
        
        Vasodilatar tronco celíaco dopamina
        
        Noradrenalina vasoconstriñe
        
        Parasimpática
        
        Sinapsis neuronal
        
        Liberar histiamina o serotonina para avisar a células la necesidad de HCl
      - Tronco vagal anterior (de nervio vago izquierdo)
        
        Sobre cara anterior de esófago
        
        Dirigida a curvatura menor
        
        Ramos hepáticos
        
        Ramos duodenal
  - - - Drenan linfa en 2/3 superiores
    - - Drenan linfa en 2/3 derechos de 1/3 inferior
    - - Drenan linfa en 1/3 izquierdo de curvatura mayor
  - - - Histamina
        
        Sustancia paracrina liberada por mastocitos de lámina propia
      - Acetilcolina
        
        Secretada por neuronas parasimpáticas
      - Gastrina
        
        Liberada por células G
    - - Amilasa salival
      - Pepsina
        
        Proteínas -> peptidos
        
        Funciona mejor en ambiente ácido
      - Lipasa gástrica
        
        Ayuda digestión alimentos
        
        Funciona mejor en pH de 5 a 6
      - Lipasa lingual
- - - - Submucosa
        
        Pliegues circulares
        
        Contienen centro de submucosa. Cada uno rodea entre la mitad y las 2/3 partes de la circunferencia de la luz. A 5-6 cm después de píloro. Hay muchos en: distal de duodeno e inicio del yeyuno, reduce tamaño y frecuencia a partir de 1/2 íleon.
        
        Absorción de agua, digeridos y electrolitos para ser llevados a vasos sanguíneos y linfáticos
      - Mucosa
        
        Vellosidades: evaginaciones en todo ID, donde se absorben productos de digestión (lugar principal)
        
        Compuestas de
        
        Centro de tejido conectivo laxo
        
        Extensión de lámina propia
        
        Abundan
        
        7 more items...
        
        Epitelio cilíndrico simple
        
        Muscular de mucosa
        
        Capa circular interna
        
        Capa longitudinal extera
    - - Enterocitos
        
        Microvellosidades
        
        En todos los enterocitos
        
        Dan principal ampliación de superficie luminal
    - - Estructuras simples tubulares
        
        Epitelio cilíndrico simple continuación de epitelio de vellosidades
      - Desde muscular de mucosa hasta superficie luminal de ID
        
        Esto a través de la lámina propia (que las rodea)
        
        Contiene nódulos de tejido linfático
        
        Conglomerados linfonodulares ileales (placas de Peyer)
      - Con células inmunitarias
        
        Linfocitos
        
        Plasmocitos
        
        Mastocitos
        
        Macrófagos
        
        Eosinófilos
      - Contiene también células maduras (en epitelio intestinal donde están las glándulas intestinales)
        
        Enterocitos
        
        Aborsción
        
        Células caliciforme
        
        Secretan mucina
        
        Células de Paneth
        
        Mantiene inmunidad innata de mucosa
        
        Seecrta sustancias antimicrobianas
        
        Células enteroendocrinas
        
        Producen hormonas paracrinas y endocrinas
        
        Células M (micropliegues)
        
        Cubren nódulos linfáticos en lámina propia
  - - - Proceso donde los nutrientes ya digeridos en tubo digestivo pasan a sangre y linfa
      - Absorbe
        
        Monosacáridos
        
        Aminoácidos
        
        Lípidos y sales biliares
    - - Quimo ingresa a ID con
        
        Carbohidratos
        
        Amilasa salival destruida por pH ácido de estómago
        
        Almidones (maltosa, maltotriosa y a-dextrinas) que no se degradaron son disociados por amilasa pancreática
        
        Enzima de jugo pancreático que actúa en ID
        
        Actúa sobre glucógeno y almidones
        
        a-dextrinasa actúa sobr a-dextrinas resultantes y desprende una unidad de glucosa a la vez
        
        Enzima del borde en cepillo
        
        Sacarasa desintegra sacarosa
        
        Glucosa
        
        Fructosa
        
        Lactasa digiere a lactosa
        
        Glucosa
        
        Galactosa
        
        Maltasa desintegra maltosa
        
        2 o 3 glucosas
        
        Ahora intestino puede digerir monosacáridos
        
        Proteínas
        
        Inicia digestión en estómago
        
        Son fragmentadas en péptidos (pepsina)
        
        Continuación de fragmentación proteínas -> péptidos
        
        Tripisina
        
        Quimotripsina
        
        Carboxipeptidasa
        
        Elastasa
        
        Lípidos
        
        Lipasas
        
        Emulsificación
        
        Proceso en que grandes glóbulos de lípidos son divididos en unos más pequeños
        
        Enzimas que digieren triglicéridos
        
        Lipasa lingual
        
        Lipasa gástrica
        
        Lipasa pancreática
        
        Triglicéridos degradados a
        
        2 more items...
  - - - Las células G están en glándulas del área de glándulas pilóricas.
        
        Son células endocrinas, liberan hormona gastrointestinal
        
        Estimula secreción de ácido gástrico
      - Tiene secreciones endocrinas y paracrinas
    - - Células D: hay pocas en píloro, pero muchas en duodeno
        
        Disminuye movimiento de ID
        
        Regula cuántas sustancias participarán en digestión
  - - - Avanza 1 cm/ min
      - Duración: 90-120 min: quimo llegue a íleon
        
        Comienza en parte inferior de estómago, empuja quimo en corto angosto de ID
      - Quimo permanece en ID de 3 a 5 horas.
  - - - Generalidades
        
        Píloro- ángulo duodenoyeyunal
        
        25 cm
      - El quimo llega aquí, hacia donde también llegan las enzimas del páncreas y la secreción biliar hepática: continúan con proceso de solubilización y de digestión
        
        Enzimas:
        
        Disacaridasas
        
        Dipeptidasas
        
        Contribuyen a proceso digestivo al completar la degradación de la mayoría de los sacáridos y proteínas en monosacáridos y aminoácidos, las cuales después se absorberán
  - - - Activa HCl
      - Es segregada por antro y fibras peptidérgicas de Nervio Vago
    - - Secretada por duodeno
      - Inhibe motilidad
      - Impide liberación de la bilis, jugo pancreático y bicarbonato
    - - Liberada por mucosa duodenal
      - Estimula secreción de páncres
    - - Secretada por pared de duodeno
      - Estimula contracción de vesícula biliar
      - Libera enzimas pancreáticas
      - Sensación de saciedad
    - - Secretada por duodeno
      - Regula esfínter de Oddi
    - - Originado en páncreas, intestino y nervioso central
      - Regula secreción de agua, sales, enzimas y ácido gástrico
      - Relaja corazón, al intestino y vasos sanguíneos
- - - - Malestar estomacala
      - Naúseas y/o vómito
      - Sensación de saciedad o ardor
      - Defecación o vómito con sangrado
      - Eructos
    - - Tipos
        
        Crónica
        
        Inflamación de mucosa gástrica
        
        Evolución progresiva
        
        Lesiones histológicas crónicas
        
        Causada por bacteria Helicobacter pyroli
        
        Presente en antro y cuerpo gástricos
        
        Aguda
        
        Estrés
        
        Erosión en pared de estómago
      - Tipos comportamiento
        
        Erosiva
        
        Infección autoinmune ideopática
        
        No erosiva
        
        Causada principalmente por aspirina o alcohol.
    - - Aspirina
      - Alcohol
      - Fumar
      - Comidas picantes
      - Bacterias
    - - Endoscopia
      - Biopsia
    - - Antiácido
      - Antibiótico