Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TVH (Total Vaginal Hysterectomy) (สาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยต้องรับการผ่าตัดมด…
TVH
(Total Vaginal Hysterectomy)
การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด โดยการผ่าตัดมดลูกและปากมดลูกออกทั้งหมด
สตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกจะไม่มีประจำเดือน และไม่สามารถตั้งครรภ์มีบุตรได้อีกต่อไป
สาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยต้องรับการผ่าตัดมดลูก
มดลูกหย่อน (prolapsed uterus)
เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ (Endometrial hyperplasia)
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) สร้างความเจ็บปวดเมื่อมีประจำเดือน
ติ่งเนื้อในโพรงมดลูก( Endometrial polyps)
เนื้องอกของกล้ามเนื้อมดลูก (Myoma uteri)
เซลในเยื่อบุผิวปากมดลูกผิดปกติ (Cervical intraepithelial neoplasia)
มะเร็งของอวัยวะสืบพันธ์สตรี
อดีตการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดจะกระทำในกรณีที่มดลูกหย่อนเท่านั้น แต่ปัจจุบัน เทคนิค ทักษะของศัลยแพทย์ รวมทั้งอุปกรณ์ที่ใช้พัฒนาไปมาก การผ่าตัดมดลูกด้วยวิธีนี้จึงสามารถกระทำได้ในเกือบทุกกรณี
ภาวะติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Inflammatory Disease: PID) ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงและสร้างความเสียหายให้แก่อวัยวะในระบบสืบพันธุ์ได้ โดยจะผ่าตัดรักษาต่อเมื่อผ่านการรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ได้ผล
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกแทรกเข้าไปฝังตัวในกล้ามเนื้อของผนังมดลูก (Adenomyosis)
ภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก (Abnormal Uterine Bleeding)
ข้อดีของการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด
ราคาถูกกว่าวิธีอื่น
ปราศจากรอยแผล แผลจะอยู่ในสะดือแผลเดียว หลังผ่าประมาณ 5 สัปดาห์ แผลจะหายสนิทและแทบมองไม่เห็นรอยแผล
ภาวะแทรกซ้อนน้อย
ปลอดภัยสูง มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญดูแลใกล้ชิด โดยเฉพาะการตรวจก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดตามมาตรฐานการตรวจภายในภายใต้ยาระงับความรู้สึก (EUA-Examination Under Anesthesia) ช่วยให้แพทย์ได้ข้อมูลของผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อนทำการผ่าตัด
ผู้ป่วยได้รับการบาดเจ็บน้อย การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดมีแผลเดียว
ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลสั้น ฟื้นตัวไว พักฟื้นประมาณ 1-3 วัน แล้วกลับมาใช้ชีวิตตามปกติ
มีโอกาสติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดน้อย
มีผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียงน้อย
ข้อจำกัดของการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด
ขณะทำการผ่าตัดแพทย์ไม่สามารถเข้าถึงเส้นเลือดที่มาเลี้ยงมดลูกได้
ทักษะและความชำนาญของแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด
ผู้ป่วยเป็นมะเร็งรังไข่ มะเร็งมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูก
ผู้ป่วยผ่านการผ่าตัดหลายครั้งหรือมีพังผืดหนาในอุ้งเชิงกราน
ผู้ป่วยมีขนาดมดลูกใหญ่เกิน 1,500 กรัม
ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงจากการผ่าตัดมดลูก
ผลกระทบจากการใช้ยาสลบ
เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด และการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ภาวะมีเลือดออก มีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเสียเลือดมากหรือมีภาวะตกเลือดหลังการผ่าตัด
ภาวะรังไข่หยุดทำงาน หากผ่าตัดนำมดลูกออกไปแล้วเหลือรังไข่ไว้ดังเดิม รังไข่จะเสื่อมและหยุดทำงาน เนื่องจากขาดเลือดหล่อเลี้ยงระบบที่ถูกส่งผ่านทางมดลูก
ภาวะวัยทองก่อนเวลา เมื่อผ่าตัดมดลูกและรังไข่ออกไปแล้ว ร่างกายจะไม่มีการตกไข่ และฮอร์โมนเพศหญิงก็จะถูกผลิตน้อยลง นำไปสู่การเกิดภาวะวัยทองก่อนกำหนด
การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในระหว่างที่พักรักษาตัวหลังการผ่าตัด หากไม่มีการเคลื่อนไหวร่างกายและอวัยวะ จะเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มในกระแสเลือด ไหลไปอุดตันในอวัยวะที่สำคัญทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายต่อชีวิต
ท่อไตได้รับความเสียหาย มีโอกาสประมาณ 1% ที่ท่อไตซึ่งเป็นท่อส่งปัสสาวะจะได้รับความเสียหายจากการผ่าตัด
กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ได้รับความเสียหาย กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ เป็นอวัยวะที่ใกล้เคียงกับมดลูก อาจได้รับความเสียหายจากการผ่าตัด พบได้น้อยมาก หากเกิดขึ้นอาจส่งผลทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะไม่ต่อเนื่อง หรืออาจเกิดการติดเชื้อในระบบขับถ่ายได้
วิธีการผ่าตัด
แพทย์จะผ่าเปิดแผล บริเวณภายในช่องคลอด แล้วตัดนำมดลูกออกมา เป็นวิธีการที่จะไม่มีรอยแผลภายนอก และไม่ทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่สามารถมองเห็นได้
การพักรักษาตัวหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด แพทย์จะสอดผ้าก๊อซในช่องคลอดไว้เพื่อซับเลือด และจะเอาออกภายใน 2-3 วันให้หลัง หลังจากนั้น ผู้ป่วยอาจยังมีเลือดหรือของเหลวไหลออกมาจากช่องคลอดเป็นระยะไปประมาณ 10 วัน จึงควรสวมใส่ผ้าอนามัยไว้ป้องกันการเปื้อนซึม
ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด
ตกขาวและปัญหาเกี่ยวกับช่องคลอด: อาจมีตกขาวหรือมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด
ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะปั่นป่วน: หลังการผ่าตัดอาจมีผลข้างเคียงอย่างอาการท้องผูก หรือมีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
อาการวัยทอง: มีผลกระทบเนื่องมาจากระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลง ซึ่งเป็นอาการของผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน
อารมณ์และสภาพจิตใจ: อาจรู้สึกถึงความเป็นผู้หญิงน้อยลง หรือคิดกังวลเกี่ยวกับการที่ตนไม่สามารถมีลูกได้อีกต่อไป นำไปสู่การเกิดภาวะซึมเศร้า