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CHOQUE HIPOVOLEMICO (Manejo (Circulación: establecer accesos venosos "…
CHOQUE HIPOVOLEMICO
Manejo
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Terapia con líquidos: Bolo inicial de líquidos con Ringer lactato o sol. salina normal de1 -2 lts en 10-15 min. La infusión posterior dependerá del grado de respuesta. Sol. crsitaliode utilizando la regla de 3ml de crsitaloide a 1 ml de sangre perdida
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Primeras respuestas son compensativas(vasoconstricción progresiva de la circulación visceral, muscular y cutánea preservan flujo sanguíneo de riñones, corazón y cerebro.
Situación de hipoperfusión celular generalizada en la cual el aporte de oxígeno a nivel célular resulta inadecuado para satisfacer las demandas metabólicas
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Liberación de catecolaminas endógenas aumentado la resistencia periférica para conservar retorno venoso.
Las células cambian a metabolismo anaerobio para producir energía generando aumento de ac. láctico y acidosis metabólica.
No hemorrágico: Taponamiento cardiaco, embolia , IAM.
Signos sugestivos de choque: TAS < 90 mmHg ó disminución de la TAS mayor a 40 mmHg de la TAS basal.TAM: < 60 mmHg, FC: > 120 lpm volumen urinario: < 0.5ml/kg/ minuto y llenado capilar: > 3 seg
Choque hipovolémico hemorrágico: Estado de desequilibrio entre el aporte y el consumo de oxígeno, secundario a una pérdida sanguínea
Indice de Choque: Coeficiente de la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica, normal hasta 0.9 en obstetricia
Clasificación según la gravedad: leve(500-700 ml), moderada( 1000 ml) grave ( >1000
Causas comunes: Embarazo ectópico roto, aborto, placenta previa, hematoma retroplacentario, hemorragia postparto