Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ศัลยกรรมหญิง ฉก 4/1 (CA-breast (ตรวจหลังมี ประจำเดือน (mamogram (biopsy),…

- - - - biopsy
  - - - ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่า
        
        ช่วงแรก
        
        Lymphedema /seroma
        
        แขนบวม
        
        nursing
        
        วางแขนสูงกว่าหัวใจ
        
        เหยียดแขนกำ-แบมือ
        
        พัน elastic bandage ปลายถึงแขน
        
        เกิด recrotic ที่บาดแผล
        
        3 วันหลังผ่าตัด
        
        ข้อไหล่ติด
        
        ออกกำลังกายขยับน้อย ไป มาก
- - - - 24hr แรก บริเวณ stoma สีชมพูแดง ปกติ
    - - สอน care แผล D/C ล้างน้ำปกติ
      - เน้นภาพลักษณ์
      - เลี่ยงเครื่องเทศ
      - เลี่ยงอากาศเกิด gas
      - กินเป็นเวลา
      - ฝึกเกร็งหน้าท้อง
    - - 3 days : ทานอาหารอ่อน กากน้อย
      - 1 day : ไม่ NPO แต่อาหารเป็นอาหารเหลว
      - ก่อนผ่า : NPO
- - - - HR เร็ว
      - ตาโปน คอโต
    - - T3 สูง T4สูง TSH ต่ำ
    - - ยา
        
        PTU
      - การผ่าตัด
        
        24hr แรก
        
        bleed Obstruc หายใจ ดูแลแผล RR
        
        24hr หลัง
        
        Hypocalcemia (Ca ต่ำ)
        
        เนื่องจากโดน Parathyroid
        
        Nursing : ดูแลให้ทาน Ca glucomate
      - treat คล้าย CA
        
        ให้กลืน Iodine 131
        
        Nursing: แยกห้องเพราะ I131 เป็นกัมมันตรังสี กินน้ำระบาย
        
        เพื่อลดการหลั่งของต่อมไทรอยด์
- - - - ไม่รับรู้ ไม่รู้สึก ไม่ป้องกัน
      - ต่อมเหงื่อลดลง ทำให้ skin แตกง่าย
      - พบบริเวณ : จุดรับน้ำหนัก ปลายนิ้วเท้า
      - คลำชีพจรเท้าได้
    - - ค่อนข้างกลม
      - ขอบแผลมีหนังนูนแข็ง callus ตาปลา
      - ก้นแผลสีแดง
      - ผิวหนังแห้ง
  - - - มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้ endothelial cell ,cell กล้ามเนื้อเรียบ ทำให้หลอดเลือดทำงานผิดปกติ ทำให้หลอดเลือดหดตัว
        เกิดการเกาะกลุ่มของหลอดเลือด Tromboxane A2 สูง บริเวณ Tibial,peroneal
    - - ปวดน่องเวลาเดิน Intermittent claudicution
        
        นิ้วเท้า ข้อเท้า
      - คลำชีพจรที่เท้าได้เบาลง
      - ผิวหนังทีเ่ท้่้าแห้ง ซีด เย็น ขนร่วง กล้ามเนื้อลีบ
    - - ขอบเรียบ
      - ก้นแผลซีด
      - ไม่มีเลือดออก
      - พบการตายของนิ้วข้างเคียง
    - - dropper ultrasonography
      - arteriography
  - - - Streptococi group A .B
      - Staphylocococcuc aureus
    - - Cellulitis
        
        อักเสบแต่ไม่มีแผล ปวด บวม แดง
        
        เท้า ขา
        
        มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ติดเชื้อร่วมด้วย
      - Soft tissue infection
        
        acute แขน ขา ต้นขา
        
        ไม่เห็นหนอง สารคัดหลั่ง
      - Acute osteomyelitis
        
        ติดเชื้อถึง bone มีไข้ร่วมด้วย
      - Chonic osteomyelitis
        
        นิ้วเท้า ฝ่าเท้า
        
        อาการ
        
        มีไข้ต่ำๆ
        
        มีสารคัดหลั่ง หนอง กลิ่นเหม็น
        
        ไม่เกิดบริเวณ ตาตุ่ม ส้นเท้า