Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 8 Birth before arrival (อาการและ อาการแสดง (ระยะใกล้คลอด,…

- - - - ข้อบ่งชี้ภาวะการคลอดฉุกเฉิน
        
        ปากมดลูดเปิดหมด 10 เซนติเมตร มีน้ำเดิน
        
        2.มดลูกหดรัดตัวแรงขึ้นต่อเนื่องเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆและระยะเจ็บนานขึ้น
        
        1.เจ็บเริ่มที่หลังแล้วปวดร้าวมาที่ด้านหน้าบริเวณหัวหน่าวและท้องน้อย
      - สาเหตุและปัจจัย
        
        การตั้งครรภ์หลายครั้ง
        
        ผู้คลอกมีการใช้ยาและสารเสพติด
        
        เกิดการผิดพลาดทางการแพทย์
        
        ทารกมีขนาดเล็กทำให้ลงมาสู่ช่องเชิงกรานได้ง่าย
        
        การไม่มาฝากครรภ์หรือไม่มาฝากครรภ์สม่ำเสมอ
        
        หญิงตั้งครรภ์ขาดความรู้ในการประเมินตนเอง
        เกี่ยวกับการเจ็บครรภ์เตือน การเจ็บครรภ์จริง
        
        Why are babies born before arrival at health facilities in King Sabata Dalindyebo Local : : Municipality, Eastern Cape, South Africa?
      - การทำคลอดในภาวะฉุกเฉิน
        
        ทำความสะอาดรอบๆช่องทางคลอด ปูผ้าปลอดเชื้อ
        
        จัดท่าให้มารดานอนราบชันเข่าทั้ง 2 ข้างขึ้น
        
        เตรียมอุปกรณ์ทำคลอด
        
        ไม่หนีบขาหรือขัดขวางช่องทางคลอด
        
        ใส่อุปกรณ์ป้องกัน ถุงมือ เสื้อคุลม
        
        ห้ามไม่ให้มารดาไปเข้าห้องน้ำด้วยอาการปวดท้องถ่าย
        
        ไม่ตื่นตกใจ
        
        ประเมินการดำเนินการคลอดจนกระทั่งศีรษะเด็กตุงที่ปากช่องคลอด
        
        เจาะถุงน้ำคร่ำถ้ายังไม่แตก
        
        ทำการคลอดศีรษะดูดเสมหะออกจากปากและจมูกของทารก
        
        ทำการคลอดตัวและผูกหรือหนีบสายสะดือและเช็ดตัวทารก
        
        ทำคลอดรกประเมินการเสียเลือดและคลึงมดลูก
        
        ใช้ผ้าสะอาดปิดช่องคลอดแล้วเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
  - - - เจ็บครรภ์คลอด ขับรถไปรพ.เองไม่ได้
      - G4 ตั้งครรภ์หลายครั้ง
      - สามีไม่อยู่บ้าน
      - จราจรติดขัดบ้านห่างจากรพ.
        ต้องใช้เวลาเดินทางนาน
- - - - ให้ไปตรวจตามนัดและหมั่นสังเกตอาการผิดปกติที่เกิดขึ้น
      - คนในครอบครัวหรือชุมชนต้องมีความรุ้เกี่ยวกับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดถ้ามีอาการปวดท้องน้อยท้อองแข็งบ่อย ควรรีบพาไปพบแพทย์
      - การให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์ให้ตระหนักถึงการฝากครรภ์ที่ดี
- - - - ระยะก่อนคลอด
        
        1.ประเมินสถานที่ที่จะคลอด เพื่อความปลอดภัยของมารดาและทารกในครรภ์
        
        2.เคลื่อนย้ายมารดาไปบริเวณที่ปลอดภัย เพื่อเตรียมพร้อมแก่การคลอด
        
        3.ปูผ้าสะอาดรองบริเวณที่จะทำคลอด เพื่อลดการติดเชื้อที่อาจเกิดกับมารดาแบะทารกที่จะคลอดออกมาก
        
        4.จัดท่ามารดาให้อยู่ในท่า lithotomy เพื่อให้อยู่ในท่าที่เหมาะสม ปลอดภัยและพร้อมที่จะทำการคลอด
        
        5.ผู้ช่วยคลอดเตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมและล้างมือให้สะอาด
      - ระยะคลอด
        
        1.ช่วยทำคลอดตามขั้นตอนการคลอดปกติ
        
        2.เมื่อทารกคลอดจับทารกตะแคงหน้า ใช้นิ้วมือล้วงและกวาดสิ่งคัดหลั่งที่อยู่ในปากออก
        
        3.ใช้ผ้าสะอาดซับทารกให้แห้ง เพื่อป้องกันทารกอุณหภูมิกายต่ำ
        
        4.ประเมินสภาวะทารกแรกเกิด (Apgar score)
        
        5.Clamp สายสะดือ โดยใช้อุปกรณ์ที่สะอาดและสามารถหาได้ในขณะนั้น
        
        6.ช่วยคลึงมดลูกและใช้ผ้าสะอาดปิดช่องคลอดของมารดา เพื่อห้ามเลือด
        
        7.ดูแลให้ทารกได้รับความอบอุ่นจากผ้าห่มหรือผ้าเช็ดตัวที่สะอาด
        
        8.นำทารกวางบนอกมารดา และกระตุ้น breastfeeding
        
        9.นำมารดาและทารกส่งโรงพยาบาลใกล้บ้าน
        
        5.1 หากมีอาการแสดงของรกลอกตัว ช่วยทำคลอดรก (ข้ามไปที่ 6)
        
        5.2 หากไม่มีอาการแสดงของรกลอกตัว

อุปสรรคทางกายภาพในการเข้าถึงสถานบริการสุขภาพ

```
ระยะทาง
```
```
ถนนแย่ 
```

ขาดการขนส่ง ทำให้เกิดความล่าช้า

ข้อจำกัดทางการเงิน

ความเชื่อและวิธีปฏิบัติแบบดั้งเดิม

ยาแผนโบราณ                                การคลอดบุตรแบบดั้งเดิม

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพ

ฝากครรภ์   ทัศนคติที่ไม่ดีของพยาบาล     คุณภาพการดูแลแย่