Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pregnancy Induced Hypertension (Chronic hypertension (Sys > 140 mmHg ,…
Pregnancy Induced Hypertension
HT in pregnancy
เป็นโรคทางอายุรกรรมที่พบบ่อยขณะตั้งครรภ์
เป็นสาเหตุทำให้สตรีตั้งครรภ์เสียชีวิต 15-20 %
เกิดจาก Angiotensin II > Prostacycline ทำให้เกิด Vasoconstriction
ผลต่อการตั้งครรภ์
ทารก
คลอดก่อนกำหนด
IUGR
ทารกตายในครรภ์
สตรีตั้งครรภ์
เส้นเลือดในสมองแตก
หัวใจล้มเหลว
ไตวาย
การจำแนก PIH
ถ้า BP > 140/90 mmHg
Before 20 Wks
no proteinuria = Chronic hypertension
increase proteinurea , HELLP syndrome = Preeclampsia superimposed on chronic hypertension
After 20 Wks
Proteinurea = Preeclampsia
No proteinurea = Gestational hypertension
Chronic hypertension
Sys > 140 mmHg , Dias > 90 mmHg
เกิดก่อนตั้งครรภ์/ก่อน GA 20 Wks / อยู่นาน 12 Wks หลังคลอด
ระวังภาวะแทรกซ้อนต่อ ตา ไต หัวใจ
ให้ยาลด BP : Goal = BP 75-85 / 120-135 mmHg
เฝ้าระวัง Superimposed preeclampsia
Gestational hypertension
Sys > 140 mmHg / Dias > 90 mmHg
no Proteinurea
After 20 Wks
BP back normal when 12 Wks หลังคลอด
Preeclampsia
Sys > 140 , Dias > 90 mmHg
Proteinurea
After 20 Wks and back to normal before 12 Wks หลังคลอด
Severe Preeclamsia
HELLP syndrome
Hemolysis (H)
Elevated liver enzyme (EL)
Low platelets (LP)
ป้องกันการชักโดยให้ MgSO4 (ระวัง Mg toxic)
BP < 160/110 mmHg
Vg , C/S and Fetal monitoring
การรักษา Preeclampsia without severe preeclampsia
Term ให้คลอด
Preterm เฝ้าระวัง Severe preeclampsia
Fetel monitoring
Sign and Symptoms
Protein in urea
Pitting edema
Blurred vision , Headache
Swollen face , Hands and Arms , Feet
High BP : >140/90 mmHg
Eclampsia
มีอาการนำก่อนชัก
เจ็บที่ลิ้นปี่ / ใต้ชายโครงขวารุนแรง
ปวดศีรษะแถว Frontal มาก
ตาพร่ามัว มองเห็นไม่ชัด
อาเจียน
อาการชัก
เริ่มกระตุกที่ใบหน้า ริมฝีปากเบี้ยว
ต่อมาตัวเเข็งเกร็ง เเขนงอ กำมือแน่น
ชักกระตุกทั่วร่างกาย
นอนนิ่ง ค่อยๆรู้สึกตัว
การรักษา
MgSO4
Neuro sign if GCS drop please CT brain
ลด BP < 160/110 mmHg
Fetal monitoring และให้คลอด
Postpartum care
ให้ MgSO4 ต่อจนครบ 24 ชั่วโมงหลังคลอด
Observe BP keep < 160/110 mmHg in 72 hrs
Obs clinical Preeclampsia
เฝ้าระวัง Volume overload
ผลข้างเคียงของ MgSO4
Flushing ร้อนวูบวาบ ผิวหนังสีแดงขึ้น ผลมากจากการขายหลอดเลือดของยา
กล้ามเนื้ออ่อนเปลี้ย ระดับแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อลายลดลง
ขณะให้ MgSO4 ควรให้ 10% calcium gluconate ( Antidose)