Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chronic Otitis Media โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง (การดูแลหลังผ่าตัด…
Chronic Otitis Media โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุ
รักษาไม่หายขาดจาก acute
เป็นซ้ำ
อาการ
เยื่อแก้วหูทะลุ Tympanic membrance perforation
มีหนอง
หูอื้อ Hearing Loss
treat
รักษาด้วยยา
ATB
แก้ปวด
ยาลดการคัดจมูก
ยาหยอดหู
ภาวะแทรกซ้อน
Otogenic Brain Abscess/Meningitis ฝีบริเวณกระดูกระโหลดศีรษะ /เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ
ปวดหัวมาก
คลื่นไส้ อาเจียน
ไข้ คอเเข็ง ชัก
เวียนศีรษะ เพ้อ
Facial Nerve Paralysis
สาเหตุ
กด N.7
ปากเบี้ยว
ยิ้ม ยิงฟันไม่ได้
หลับตาไม่สนิท
ชาใบหน้า
treat
ทำ Facial N. decompression
ATB, Steroid ,ยาบำรุงประสาท
ผ่าตัด
Cholesteatoma /Keratoma
สาเหตุ
เกิดหลัง COM
อาการ
squamous พบ เนื้อเยื่อ epithelium
ก้อนขาว มันวาว White mass
ก้อนจะทำลาย bone 3 ชิ้น+mastoid
treat
ผ่าตัด
มีหลายวิธี
การดูแลหลังผ่าตัด
นอนราบ ตะเเคงข้างที่ไม่ผ่าตัด ถ้าไม่อ้วกหนุนหมอนได้
V/S
สังเหตุอาการปวด ให้ยาตามแผนการรักษา
สังเกต Bleeding ซึมไม่มากไม่ต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผล ประมาณ 1 wk
ถ้ามากให้ทำแผลด้วย aseptic t. ใช้ elastic bandade ปิดไว้
ระวัง fall เนื่องจาก เวียนศีรษะ
ถ้าไม่คลื่นไส้ อาเจียน ทานอาหารอ่อนได้
เคี้ยวด้านตรงข้าม
ประเมิน Facial paralysis
ถ้าผ่าซ่อมแซมกระดูกโกลน Stapedectomy
ห้ามก้ม
ห้ามขึ้นเครื่อง
ห้ามออกแรงยกของหนัก 2 wks
กดห้ามเลือด 24-48 ชม. แพทย์เอาออก
ยาหยอดหู
หยอดเสร็จ ตะเเคงหู ประมาณ 15 นาที
คำแนะนำก่อนD/C
ทานยา ATB ให้ครบ
ห้ามสั่งน้ำมูก 2-3 wks
เวลาไอ จาม ต้องอ้าปากทุกครั้ง 2-3 wks
ทำงานได้ 2-3วันหลังผ่าตัด แต่อย่ายกของหนัก
หลังผ่าพบเสียงซ่าๆในหูได้ หายได้เอง 3-5 wks
กดเลือดหลังผ่า
เจ็บปวดมากให้ทานยาตามแผนการรักษา ปวดมากพบแพทย์ เป็นหนอง
ทำความสะอาดด้วย NSS วันละ 2 ครั้ง ทายา Bacitracin หรือยาฆ่าเชื้อ จนแผลหายดี
ถ้าจะขึ้นเครื่องบินให้ปรึกษาแพทย์ก่อน
หลังผ่าตัด 2 wks ดูแลอย่าให้น้ำเข้าหู เลี่ยงสระผม 2-3 วันหลังผ่า ให้ผู้อื่นสระให้