Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HIV in Pregnancy 1447998954_1 (การตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ปัจจุบัน…

- - - - การเจาะน้ำคร่ำ
      - การเจาะเส้นเลือดสายสะดือ
      - การเจาะชิ้นเนื้อรก
    - - กินนยาต้านไวรัส < 4 wks ก่อนคลอด กินไม่สม่ำเสมอ ทารกเสี่ยงติดเชื้อ 9.3%
      - กินยาสูตร HARRT ตั้งแต่ T1st ของการตั้งครรภ์ เชื้อจากมารดาสู่ทารก 1-2%
- - - - หากขณะตั้งครรภ์ได้รับสูตร HARRT ไม่ต้องให้ NVP ระหว่างคลอดอีก
      - ให้ยาสูตรที่ได้ขณะตั้งครรภ์ต่อ เพิ่ม AZT300mg ทุก 3 ชม /AZT 600mg ครั้งเดียวด้วย
      - C/S ให้กินยาก่อนเริ่มผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชม ยกเว้นการให้ AZT ระหว่างคลอดเฉพาะในรายที่ viral load < 50 copies/mL
      - เตรียมระดับ AZT ในทารกให้พร้อมกับการป้องกันการติดเชื้อระหว่างคลอด
    - - หากสูตรยามี NVP หรือ EFV อยู่แล้ว เมื่อเจ็บครรภ์คลอด แนะนำให้ AZT 600 mg เพิ่มครั้งเดียว หรือ AZT 300 mg ทุก 3 ชม
      - หากสูตรยาไม่มี NVP หรือ EFV เมื่อเจ็บครรภ์คลอดแนะนำให้ AZT 600 mg เพิ่มครั้งเดียวหรือ AZT 300 mg ทุก 3 ชม และ NVP 200 mg 1 dose
  - - - ยาสูตรแรก คือ TDF + 3TC (or FTC) + EFV
      - สูตรยาทางเลือกได้แก่ AZT+ 3TC+ EFV(or NVP) หรือ TDF + 3TC (or FTC) + NVP
      - คำแนะนำของ WHO ปี 2016
      - ร่วมกับ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors(NNRTI) 1 ตัว
      - แนะนำ Nucleoside reverse-transcriptase inhibitors(NRTIs) 2 ตัว
    - - ใช้สูตรยาที่ทำให้ Viral load ลดลงจนวัดไม่ได้ (< 50 copies/mL) ตลอดการตั้งครรภ์
      - หาก VL > 1000 copies/mL ทั้งที่กินยาสม่ำเสมอ นานกว่า 6 เดือน ให้ส่งปรึกษาแพทย์ทันที
      - หากรักษายังได้ผลดี สามารถให้สูตรที่มี EFV ได้ เพราะปัญหา neural tube defect มักเกิดไม่เกินสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ และต้องตรวจ ultrasound