Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคคอนดักต์(Conduct disorder) (การวินิจฉัย (พฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น,…
โรคคอนดักต์(Conduct disorder)
ความหมาย
โรคคอนดัค (Conduct Disorders: CD) บางครั้งเรียกโรคเกเรหรือพฤติกรรมคล้ายอันธพาล เป็นโรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่นที่แสดงออกถึงปัญหาทางด้านอารมณ์และพฤติกรรมลักษณะสำคัญของโรคคอนดัค คือ จะมีพฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของสังคมอย่างต่อเนื่อง โดยทำซ้าๆ และทำมาเป็นเวลานาน อาการเหล่านี้เป็นอาการเริ่มแรกที่จะนำสู่การเจ็บป่วยทางจิตเวช
การรักษา
การป้องกันได้ผลดีกว่าการรักษา และการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกจะได้ผลดีกว่าเมื่อมีปัญหามานานแล้ว การรักษาต้องใช้หลายวิธีผสมผสานกันไป ทั้งการรับเป็นคนไข้ในพฤติกรรมบำบัดครอบครัวบ าบัด และการใช้ยาในกลุ่มยารักษาโรคจิต ลิเทียม หรือยากันชักบางประเภทในรายที่มีอาการก้าวร้าวรุนแรงเกินกว่าควบคุมได้
สาเหตุ
1) ปัจจัยทางชีวภาพ ได้แก่ พันธุกรรม สารสื่อประสาทในสมอง เช่น dopamine หรือ 5-hydroxyindoleacetic acid ผิดปกติฮอร์โมนเพศในเด็กชายที่มีระดับ testosterone สูง จะมีความอดทนต่ำ มีระดับ androstenedione สูง จะมีพฤติกรรมก้าวร้าว เป็นต้น
2) ปัจจัยทางสภาวะแวดล้อม เช่น เศรษฐานะต่ำ การติดสารเสพติดของบิดามารดา เด็กมีพฤติกรรมเกเร ส่วนมากมาจากครอบครัวที่ไม่สงบสุข การทะเลาะกันของบิดามารดา ขาดความอบอุ่น ถูกทารุณหรือถูกทอดทิ้ง
การพยาบาล
1) การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบ าบัดเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
2) การให้ค าแนะน าการเลี้ยงดูแก่ผู้ปกครองและครูที่โรงเรียนในการจัดการปัญหาพฤติกรรมต่างๆ ของเด็ก
3) ส่งเสริมความตระหนักรู้ในพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของตนและรับรู้ว่าพฤติกรรมดังกล่าวไม่เป็นที่ยอมรับของสังคม โดยใช้หลักพฤติกรรมบ าบัด เช่น การให้แรงเสริมทางบวกและทางลบ
4) เปิดโอกาสให้ปรับเปลี่ยนพลังความคับข้องใจ ความโกรธ เป็นพลังสร้างสรรค์เพื่อให้เกิดการผ่อนคลาย เช่น เล่นกีฬา และเล่นดนตรี เป็นต้น
5) ส่งเสริมความตระหนักรู้ในคุณค่าของตนเอง การพัฒนาเอกลักษณ์แห่งตนอย่างเหมาะสมด้วยการเสริมสร้างประสบการณ์ความส าเร็จ การประเมินศักยภาพของตนเอง และการตั้งเป้าหมายชีวิต
การวินิจฉัย
พฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น
ก้าวร้าวต่อคนหรือสัตว์
1) รังแก ข่มขู่ ทำให้ผู้อื่นหวาดกลัว
2) เป็นผู้ที่เริ่มการต่อสู้
3) ใช้อาวุธในการทำร้ายผู้อื่น (ใช้ไม้ อิฐ เศษแก้วที่แตก มีด ปืน)
4) เคยทำร้ายคน
5) เคยทำร้ายสัตว์
6) มีการขโมยต่อหน้าเจ้าของ (ปล้นทรัพย์สินในที่สาธารณะ กระชากกระเป๋า ทำร้ายร่างกายเพื่อเอาทรัพย์ ขู่กรรโชก ใช้อาวุธปล้น)
7) บังคับให้ผู้อื่นมีกิจกรรมทางเพศด้วย
ทำลายทรัพย์สิน
8) ตั้งใจวางเพลิง เพื่อให้เกิดความเสียหายรุนแรง
9) ตั้งใจทำลายทรัพย์สินซึ่งเป็นความตั้งใจอื่นๆ (นอกเหนือจากการวางเพลิง) ฉ้อโกงหรือขโมย
10) งัดแงะบ้าน อาคาร หรือรถของผู้อื่น
11) พูดโกหกบ่อยเพื่อให้ได้สิ่งที่ต้องการหรือหลีกเลี่ยงกฎเกณฑ์
12) ลักขโมยของเล็กๆ น้อยๆ โดยไม่เผชิญหน้ากับเจ้าของ (หยิบของจากร้านแต่ไม่งัดแงะเข้าร้าน)
ฝ่าฝืนกฎระเบียบอย่างรุนแรง
13) ออกนอกบ้านกลางคืนบ่อยครั้งแม้ผู้ปกครองจะไม่อนุญาต เริ่มก่อนอายุ13 ปี
14) หนีออกไปค้างนอกบ้านอย่างน้อย 2 ครั้งในขณะที่อาศัยอยู่กับผู้ปกครอง (หรือครั้งเดียวแต่ไปอยู่ที่อื่นเป็นเวลานาน)
15) หนีโรงเรียนก่อนอายุ13 ปี
พฤติกรรมที่ผิดปกตินี้เป็นสาเหตุของการบกพร่องทางด้านสังคม ด้านการศึกษา หรือการประกอบ
อาชีพ
ถ้าอายุ 18 ปี หรือมากกว่า ต้องไม่เข้าเกณฑ์ของ Antisocial Personality Disorder
1) ระดับเล็กน้อย (Mild) มีพฤติกรรมเกินเกณฑ์การวินิจฉัยเพียงไม่กี่ข้อ และปัญหาพฤติกรรมนั้นๆ ก่อให้เกิดผลเสียเพียงเล็กน้อยต่อผู้อื่น (โกหก หนีโรงเรียน ออกนอกบ้านกลางคืนโดยไม่ได้รับอนุญาต)
2) ระดับปานกลาง (Moderate) จ านวนและผลของพฤติกรรมอยู่ระหว่างระดับเล็กน้อยและระดับรุนแรง
3) ระดับรุนแรง (Severe) มีปัญหาพฤติกรรมเกินเกณฑ์การวินิจฉัยหลายข้อหรือปัญหาพฤติกรรมนั้นๆ ก่อให้เกิดผลเสียชัดเจนต่อผู้อื่น (บังคับการร่วมเพศ ทำร้ายร่างกาย ใช้อาวุธ ขโมยโดยเผชิญหน้ากับเจ้าของ งัดแงะ)
อาการและอาการแสดง
ด้านอารมณ์
ความอดทนต่่ำ อารมณ์เสีย หงุดหงิดง่าย
ไม่มั่นใจในตนเอง รู้สึกตนเองไม่มีคุณค่า
มักใช้กลไกทางจิตแบบโทษผู้อื่น
ไม่รู้สึกผิดเมื่อถูกลงโทษ
มีความวิตกกังวลและซึมเศร้าร่วมด้วย
ด้านพฤติกรรม
ก้าวร้าวรุนแรง มักมีเรื่องทะเลาะวิวาท ชกต่อย ตบตีเป็นประจำ
ดื้อ ไม่เชื่อฟังผู้ปกครองหรือครู
ชอบแกล้งเพื่อนหรือข่มขู่ให้ผู้อื่นทำตามที่ตนต้องการ
ชอบพูดคำหยาบ พูดโกหก
ลักขโมย ทำลายทรัพย์สิน
หนีเรียน หนีออกจากบ้าน
ใช้สารเสพติด สูบบุหรี่ ดื่มสุรา
มีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมกับวัย
ความหมาย