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Espectro de la Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos…
Espectro de la Esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos
Características claves de los T. Psicóticos
SÍNTOMAS POSITIVOS
Delirios: creencias fijas y falsas que la persona sostiene firmemente y que son irreductibles a la lógica.
Persecución: creencia de que uno está siendo seguido o vigilado: “en casa me espían con cámaras, cuando voy por la calle noto que alguien me sigue…”.
Referenciales: la creencia de que ciertos gestos, comentarios, señales…se dirigen a uno: “me miran en el metro, hablan de mí en las canciones, en la televisión…”.
Perjuicio: cuando la persona cree que hay alguien intentando dañarle o perjudicándole de alguna manera: “sé que están montando un complot en mi contra, hay gente que quiere envenenarme…”.
De Grandeza: el sujeto cree que tiene habilidades, riqueza o fama: “me siento elegido para hacer una misión, me comunico directamente con Dios…”.
Erotomaníacos: la propia persona cree erróneamente que es el objeto de enamoramiento de otro: “el Rey de España está siempre pendiente de mí, no para de llamarme…”.
Nihilistas: suponen la convicción de que sucederá una catástrofe.
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Por otro lado, en función de su “credibilidad”, se dividen en:
Extravagantes: si son claramente inverosímiles, incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente.
P. Ej.Creer que ha sido poseído por los extraterrestres que están manipulando su cuerpo (delirios de control).
Que los propios pensamientos han sido robados (fenómeno del robo del pensamiento)
O que le han introducido pensamientos ajenos (inserción del pensamiento).
No extravagantes: serían más verosímiles y podrían ser experiencias de la vida cotidiana.
P.ej. la creencia de que está siendo vigilado por la policía, a pesar de la ausencia de pruebas convincentes al ser un delirio.
Alucinaciones
Percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo. Son vívidas y claras, como una percepción normal y no están sujetas al control voluntario.
Se pueden dar en cualquier modalidad sensorial:
Auditivas: Se experimentan en forma de voces en el interior de la cabeza del paciente, conocidas o desconocidas, y que se perciben como diferentes del propio pensamiento
.
En ocasiones estas voces les insultan o dan órdenes y es entonces cuando la propia conducta puede estar determinada por lo que indiquen esas voces.
Es el tipo de alucinación más frecuente en la Esquizofrenia
Visuales: las personas que padecen este tipo de alucinaciones perciben imágenes que pueden ser de personas, objetos o situaciones que los demás no podemos percibir puesto que no existen.
Táctiles o cenestésicas: sensaciones anormales en el cuerpo sin que nadie ni nada les esté tocando.
Olfativas: se perciben olores extraños.
Gustativas: la sensación de degustar sabores diferentes a los habituales.
Pensamiento–discurso Desorganizado.
El paciente puede cambiar de un tema a otro (descarrilamiento), responder sin tener ningún tipo de relación con la cuestión (tangencialidad) o tener un discurso tan desorganizado que puede ser incomprensible
Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo, Puede abarcar desde las conductas infantiloides hasta la agitación. .
Catatonía:
es una disminución marcada de la reactividad al entorno, que va desde la resistencia a llevar a cabo instrucciones (negativismo) hasta una ausencia total de respuestas verbales o motoras (mutismo y estupor).
SÍNTOMAS NEGATIVOS:
Tienen una representación importante en la Esquizofrenia, pero también están presentes, aunque de forma menos prominente, en otros trastornos psicóticos
Dentro de ellos tendríamos:
Expresión emotiva disminuida: disminución de la expresión de las emociones.
Abulia: pérdida de la iniciativa propia.
Alogia: reducción del habla.
Anhedonia: disminución de la capacidad para experimentar placer.
Asociabilidad: falta de interés por las relaciones sociales.
Causas de los T. Psicóticos
Los trastornos Psicóticos son enfermedades multicausales, con múltiples factores etiológicos, tanto genéticos como ambientales
(infecciones maternas en etapa prenatal, déficits nutricionales, complicaciones obstétricas, sufrimiento fetal, experiencias y acontecimientos vitales traumáticas y estresantes, consumo de tóxicos…)
que a través de diversos mecanismos producen alteraciones neurofisiológicas, bioquímicas, neuroanatómicas, cognitivas o psicológicas, que darán lugar a los distintos tipos de psicosis.
Trastorno psicótico
Pérdida del contacto con la realidad, es decir, las personas que lo padecen perciben una realidad alterada que creen cierta y que no es la misma que viven el resto de personas.
Aunque otras personas les digan que lo que ven o escuchan no existe, quien lo sufre lo puede ver y sentir, y lo asume como cierto a pesar de la evidencia.
Esta sensación de irrealidad les genera angustia, nerviosismo y les hace mostrarse vigilantes hacia todo lo que les rodea, llegando en algunos casos al aislamiento social y emocional.
¿Qué ocurre en el cerebro
con la psicosis?
existe un funcionamiento anómalo en los circuitos cerebrales con un desequilibrio en los neurotransmisores.
Como resultado de ello se verán afectadas algunas de las funciones que rigen el pensamiento, las emociones y la conducta.
Uno de los principales neurotransmisores implicados es la Dopamina, pero también participan otros como la Serotonina y el Glutamato.
Esquizofrenia
patología más representativa dentro de los trastornos psicóticos.
Prevalencia
oscila entre el 0,3% y el 0,7%, y la proporción entre sexos difiere según la población estudiada.
Causas
Al igual que el resto de trastornos psicóticos su origen es multicausal, pero se ha visto que los factores genéticos juegan un papel importante.
Sus síntomas se inician en la adolescencia tardía y la mitad de la treintena. El inicio puede ser brusco o insidioso.
El 5-6% de los pacientes con esquizofrenia fallece por suicidio, alrededor el 20% lo intenta y muchos más tienen ideación suicida.
Los factores que predicen el curso y el pronóstico se desconocen en gran parte, con lo cual ni el curso ni el pronóstico se pueden predecir.
Un porcentaje de individuos tendrá una recuperación total, otros evolucionarán favorablemente y otros sufrirán un deterioro progresivo.
Criterios diagnósticos
Para realizar el diagnóstico de Esquizofrenia se deben cumplir unos criterios que son los siguientes según el manual diagnóstico (DSM-V):
A. Dos o más de los siguientes síntomas y al menos uno de ellos ha de ser 1, 2, o 3:
Delirios,
Alucinaciones,
Discurso desorganizado,
Comportamiento desorganizado o catatónico,
Síntomas negativos.
B. Afectación del funcionamiento laboral, las relaciones interpersonales o autocuidado.
C. Presencia se los síntomas durante al menos 6 meses.
D. Se ha descartado el trastorno Esquizoafectivo y el trastorno Depresivo o Bipolar con características psicóticas.
E. El trastorno no se debe a los efectos de una sustancia u otra afección médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes.
Patología asociada
Se ha observado una elevada comorbilidad con el abuso de sustancias (por ejemplo más de la mitad consumen tabaco)
los trastornos de ansiedad, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno de Pánico.
La esperanza de vida está acortada en la esquizofrenia debido a las afecciones médicas asociadas (también en otras psicosis), como son:
aumento de peso, diabetes, síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares y pulmonares.
Esto es debido en parte al sedentarismo, dieta inadecuada, estilo de vida, tabaco y medicación.
¿Qué otros t. Psicóticos existen?
Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizoafectivo
Trastorno Delirante
Trastorno Psicótico Breve
Trastorno Psicótico inducido por sustancias-medicamentos: