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陽明病提綱 (脾約 (脾約：胃熱腸燥津傷而致的便秘, 脾約就等於把濕約束起來了，脾濕一約，胃燥自然就顯現，自然就有腸燥便秘的現象, 傷寒論247…

- - - - 六經為川，腸胃為海。"六經與胃之間的關係，就是川與海的關係
      - 六經的疾病便可以通過適當的方式引聚到腸胃中來，然後瀉之使出
      - 治癌秘方》，作者叫孫秉嚴。這部書是他 34 年治癌經驗的寫照。所謂"治癌秘方"，這個"秘方"歸納起來就是一個下法，，當然是各種不同的下法
      - 胃是二十八宿中的一宿，更具體地說胃是西方七宿亦即白虎宿中的一宿。西方主降，白虎主降，胃主降，陽明主降
    - - 胃家有什麼意義呢？
      - 如果你是單身一人，盡管你住有 100 平方米，三房二廳，可這個還不能叫家，你要回去也只能叫回宿舍
      - 所以，陽明病的胃家實除胃以外，起碼還包括腸
      - 張仲景在這裏用"胃家"，很顯然，除胃以外肯定還有其他的因素，還在其他的成員。否則不能稱胃家
    - - 什麼是"實"？
      - 邪氣很盛的就叫實，精氣被奪的就叫虛
      - 實還有滿的意思，還有充的意思
      - 五藏是藏精氣而不瀉，所以，只能滿不能實；六府是傳化物而不藏，它主要起傳導的作用
      - "胃家實"就成了腸實胃亦實，這就根本打破了《素問•五藏別論》"胃實則腸虛，腸實則胃虛"這樣一種"更實更虛"的正常生理格局。
      - 正常生理格局打破了，那當然就是疾病的狀態
      - 有家則病，以胃腸皆實也。無家則不病，無家則為常，以胃實則腸虛也
    - - 陽明病機的一個著眼點就在這個" 胃家實"上。
      - 胃家實是果，前面的正陽，也就是火熱是因，而陽明是機
      - 將這條公認的陽明病提綱條文進行病機格式化，可以寫成"諸胃家實，皆屬於陽明"
- - - - 很顯然，發汗、利小便這樣的治療方法對於少陽病並不適宜
        
        促使我們去瞭解和思考三陽病在治療上的差異
        
        少陽不主通利
        
        所以，適用於六府的這些汗、吐、下、利諸法都不能用於少陽病的治療。如果誤用，那就會出問題。
        
        現在反過來了，府也變成藏而不瀉
        
        《素問•五藏別論》中有特別的交代："腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。
        
        少陽主樞機，於六府屬膽。膽除了六府這個屬性外，還有另外一個特殊的屬性
        
        少陽病不但不能用發汗、利小便的方法，也不能用吐下的方法
        
        六府以通為用
        
        太陽陽明的治法實際上就是通法，就是針對六府的治法
        
        "通"字法其實就是六府的正治法
        
        下法、和法、調法都著眼於胃家的通降
        
        汗法是疏通腠理玄府，利法是開通氣化，疏利膀胱，吐法是宣通上焦
        
        陽明病治法
        
        更衣當指平常的大便。要是平常的通暢大便沒有了，這個時候要用小承氣湯，小承氣湯服後就會更衣，就會恢復正常的大便
        
        調胃承氣湯既不言下，也不言更衣，只言"調胃氣"；大承氣湯則直言"得下"；小承湯則言"當更衣"。
        
        通降在調胃承氣湯這個度上，它的功用是調胃氣；小承氣湯這個度上，它的功用是和胃氣；而到大承氣湯這個度上，就變成下劑、攻劑了
        
        三方都有通降的功能。只是這個通降的度不同
        
        三承氣湯中，只有大承氣湯可稱下法，是下法的代表方
        
        陽明病的治法歷來都以清下二法概之
        
        太陽病治法
        
        太陽病的病位不但在表在外，在高在上也是很重要的一個方面。如上論所云："其高者，因而越之。"
        
        利小便主要針對太陽府證，利小便是通陽的一個好方法。
        
        《素問•陰陽應象大論》講的"其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之"的治法。
        
        治療方法主要是發汗和利小便，另外還有吐法