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Desayunar café y cigarros perforó su estómago (Intestino delgado…
Desayunar café y cigarros perforó su estómago
Estómago
Anatomía
Cardias
: rodea el orificio superior del estómago
Fundus
: está por encima y hacia la izquierda del cardias. Funciones de depósito
Cuerpo
: porción central
Región pilórica:
antro, canal pilórico, píloro
Esfínter pilórico
Curvatura menor
: borde interno
Curvatura mayor:
borde externo
Histología
Superficie de la
mucosa
forma una capa de
células mucosas superficiales
(epiteliales prismáticas simples)
La mucosa contiene una
lámina propia
(tejido conectivo areolar) y una
muscularis mucosae
(músculo liso)
Glándulas gástricas
que limitan con canales estrechos de
criptas gástricas
Contienen células mucosas del cuello, células principales y células parietales (secreciones forman
jugo gástrico
)
Las células mucosas superficiales y las células mucosas del cuello secretan moco
Las células parietales producen factor intrínseco y ácido clorhídrico
Las células principales secretan pepsinógeno y lipasa gástrica
Células G
: secretan gastrina al torrente sanguíneo
Submucosa
compuesta por tejido conectivo alveolar
La
muscular
tiene tres capas de músculo liso: una capa longitudinal externa, una capa circular media y
una capa oblicua interna
La
serosa
está compuesta por epitelio pavimentoso simple (mesotelio) y por tejido conectivo areolar
Digestión mecánica y química
Ondas de mezcla
15-25 seg.
Vaciamiento gástrico
: expulsión del quimo hacia el duodeno x esfínter
Permanece en el fundus 1 hora sin mezclarse. Solo digestión x amilasa
Después jugo gástrico ácido inactiva amilasa y activa lipasa lingual.
Células parietales secretan iones de hidrógeno y de cloruro
Estimulado por: liberación de acetilcolina (ACh) por neuronas parasimpáticas, secreción de gastrina por las células G, e histamina, que es una sustancia paracrina liberada por mastocitos en la proximidad de la lámina propia
Intestino delgado
Anatomía
Tres regiones
Duodeno
: (+corto) retroperitoneal; 25 cm
Yeyuno: 1 metro
Ileón
: 2 metros; une con intestino grueso x
esfínter/ válvula ileocecal
Histología
Mucosa
: epitelio, la lámina propia y la muscularis mucosae
Epitelio cilíndrico simple con:
células absortivas
digieren y absorben nutrientes del quimo intestinal y
células caliciformes
que secretan moco
Mucosa con hendiduras
Tapizadas con
glándulas intestinales
y secretan jugo intestinal
Contienen
células de Paneth
(secretan lisozima y fagocitan) y endocrinas
3 tipos
Células S (ecretina)
Células K (péptido insulinotrópico dependiente de glucosa o GIP)
Células CCK
Lámina propia con tejido conectivo areolar y tejido linfoide
Ganglios linfáticos solitarios
en porción distal de ileón. También hay folículos linfáticos agregados
Submucosa
del duodeno
Glándulas duodenales
(de Brunner): secretan moco alcalino que ayuda a neutralizar el ácido gástrico del quimo
Vellosidades
: proyecciones de mucosa
Aumentan notablemente la superficie del epitelio disponible para la absorción y digestión
Cubierta por epitelio y tiene un núcleo de lámina propia
Dentro del tejido conectivo de la lámina propia hay una arteriola, una vénula, una red de capilares sanguíneos y un vaso
quilífero
( capilar linfático).
Los nutrientes absorbidos por las células epiteliales que cubren la vellosidad pasan a través de la pared del capilar o del vaso quilífero y entran en la sangre o la linfa, respectivamente.
Microvellosidades
: proyecciones de la membrana apical de las células absortivas
Cubiertas por una membrana que contiene un haz de entre 20 y 30 filamentos de actina
Digestión mecánica
Las segmentaciones consisten en contracciones localizadas de mezcla, que tienen lugar en las porciones del intestino distendidas por el gran volumen del quimo
La segmentación comienza con la contracción de las fibras musculares circulares de una porción del intestino delgado
Luego, se contraen las fibras muscu- lares que rodean la mitad de cada segmento y lo dividen nuevamente
El tipo de peristalsis que se produce en el intestino delgado, denominado
complejo motor migrante (CMM)
, comienza en la porción inferior del estómago y lleva el quimo hacia adelante
Digestión química
Hidratos de carbono por amilasa salival y pancreática
Proteínas por pepsina + enzimas del jugo pancreático (tripsina, quimotripsina, carboxi- peptidasa y elastasa)
Lípidos por lipasa lingual, la lipasa gástrica y la lipasa pancreática
Antes de que un triglicérido se digiera en el intestino delgado, debe experimentar primero la emulsificación
Absorción
Monosacáridos: 20 gramos por hora; excepto celulosa y fibra
a través de la mem- brana apical por difusión facilitada o transporte activo
Aminoácidos, péptidos, dipéptidos
Transporte activo que se produce, sobre todo, en el duodeno y en el yeyuno
Lípidos
Por difusión simple
¿Por qué ocurrió la perforación?
El café en un estómago vacío tiene consecuencias de aceleramiento de la producción de ácido, dañando así el revestimiento del estómago.
Esto significa que su consumo progresivo en un estómago vacío tiene de alguna manera una conexión directa con las céluas de este, actuando de cierta manera que se dañe, por lo que lo más probable es que actúe sobre las células parietales y esto ocasione el daño.
