Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (erge_0 (Definición: (proceso…
ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
Definición:
proceso casante de sintomatología cronica
epidemiologia:
80% población, enfermedad multifactorial
afecta:10-20% Occidente 5% Asia
producida por el contenido gástrico en el esófago secundaria a la insuficiencia del esfínter esofágico inferior
Factores de riesgo:
genero masculino
obesidad, consumo de AINE y alcohol, tabaco hernia hiatal,
DIAGNOSTICO
MANOMETRIA
revela presión disminuida de LES
ESOFAGOSCOPIA
indica esofagitis, esófago corto, anillos de shalasky y hernia hiatal
MEDICIONES DE PH 24h
porción esofágica inferior que demuestra el aumento de acidez
LEVE: 4-10
MODERADO:10-20
NORMAL: <4
SEVERO: >20
IMPEDANCIA INTRALUMINAL MULTICANAL
evaua reflujo aéreo, liquido o solido
PRUEBA DE BERNSTEIN
baja sensibilidad, HCL 0.1 a 6-8 ml/min (+ dolor)
CLASIFICACION DE LOS ANGELES
TRATAMIENTO
MEDICO (no farmacológico)
BAJAR DE PESO Y OBESIDAD
• Dejar de fumar
• Disminuir el consumo de alcohol45
• Elevar la cabecera de la cama
• Dormir en decúbito lateral izquierdo.
• Evitar la ingesta de alimentos de forma abundante al menos 2 h antes de acostarse en la noche
QUIRURGICO
MIOTOMIA DE HELLER
FARMACOLOGICO
Antiácidos y alginatos, blacofeno
Antagonistas de los receptores de histamina H2
Sucralfato, Procinéticos, Inhibidores de la bomba de protones
ANATOMIA
mide: 20-25 cm
capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia
4 porciones: cervical, torácica, diafragmática, abdominal
2 epitelios: escamoso y tercio inferior cilíndrico (1-2cm)
IRRIGACIÓN
TERCIO MEDIO
Ramas directas de la Ao, A. bronquiales y A. intercostales
TERCIO INFERIOR
ramas de la A. diafragmática inferiores y A. intercostales
TERCIO SUPERIOR
A. tiroideas inferiores y A. bronquiales
DRENAJE VENOSO
superior en las venas hipofaringeas e inferior en las venas gastricas
porción superior drena mediastinicos y distales en celiacos
DRENAJE LINFATICO
EEI
zona alta de tensión 2-4 cm de longitud
musculo liso que se abraza por el diafragma
Tipicos
PIROSIS, REGURGITACION Y DISFAGIA
Atipicos
tos, ronquera, asma, aspiración pulmonar y dolor retroesternal
Fisiopatologia
perdida de la zona de presión alta normal y resistencia que impone al flujo gástrico desde un ambiente de presión alta -> estomago, hasta presión baja ->esofago
FISIOLOGIA
EES
: Zona alta superior del esófago, de 3-5 cm longitud, se relaja(deglución) y se contrae
Peristaltismo
: en la parte central del esófago hay movimientos ondulares que se transmiten distalmente en el esófago y se intensifican en porción inferior.
EEI
: zona alta de presión en la parte inferior del esofago
25-80 mmHg de presión peristalticas
EEI
: 3-5 cm de longitud
previene el ERGE
FACTORES QUE AUMENTAN EL PERISTALTISMO
EEI
aumento de consumo de proteinas
VASOPRESINA, GASTRINA Y COLINERGICOS
FACTORES QUE DISMINUYEN EL PERISTALTIMO
SECRETINA, GLUCAGÓN Y NITROGLICERINA
Chocolate, grasa
