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Enfermedad Por Reflujo GastroEsofágico (fisiopatología (acidez gástrica,…
Enfermedad Por Reflujo GastroEsofágico
Definición
Manifestaciones clínicas o anatómicas que se presentan por el reflujo del contenido gástrico sobre la mucosa del esofago.
fisiopatología
acidez gástrica
incompetencia esfinteriana
retraso del vaciamiento gástrico
hormonas o medicamentos que disminuyen la presión del EEI
obesidad
relajaciones transitorias del EEI
Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofagico
Menor producción de saliva y sus componentes
Resistencia Epitelial
epidemiología
10% de la población adulta la padece.
manifestaciones clínicas
esofágicas
regurgitación
eructos
Halitosis
Disfagia
pirosis
extraesofágicas
Dolor Precordial de origen no cardiaco
Sx de Cherry
Erosion del Esmalte de los dientes
Asma
Tos
Bornquitis
Neumonia
EPOC
Radiología
Datos que sugieren ERGE relacionados con Hernia Hiatal
Paso de más de tres pliegues gástricos hacia la región torácica
paso del fondo del estómago hacia la cavidad toracica
Presencia de ámpula epifrénica y del anillo de Schatzky.
Rectificación del ángulo de His
Clasificacion de la Hernia Hiatal
Paraesofágica
Por RX la union esofagogastrica se localiza en la región abdominal y la porción del fondo del estómago asciende en forma paralela al esofago hacia el tórax
Por deslizamiento
Por RX la Porción de la unión esofagogástrica se encuentra en diferentes tomas en la región torácica y región abdominal
Mixta
Los componentes rx de las dos hernias se combinan como datos de complicación del esófago acortado e incluso estenosis esofágica
variedades clínicas
ERGE no erosiva
ERGE erosiva
Esofago de Barrett
Complicaciones
Esófago de Barrett
Ulcera Esofágica
Estenosis Péptica
hemorragia asociada a esofagitis
Perforación del esófago
Tratamiento Farmacológico
Antiácidos absorbibles y no absorbibles
Citoprotectores y quelantes de la bilis
Procinéticos
Bloqueadores de los receptores H2
Inhibidores de la bomba de protones
Indicaciones para Tratamiento Qx
Falta de respuesta al tx medico
Esofagitis grado II-IV
Esofagitis leves o sin lesiones erosivas
Reflujo patologico que requiere tx medico prolongado por inicio inmediato de los sintomas al suspender el tx.
Px joven con recaídas frecuentes
necesidad de recibir dosis mas altas para mejorar sintomatologia
Sintomas extraesofagicos con buena respuesta al tx medico
Px que no cumple con el tx medico y las medidas generales o no desean continuar con ellas.
carencia de recursos económicos para llevar un tx médico prolongado.
Procedimientos Qx
Funduplicatura Nissen
Toupet
Gastropexia de Hill
procedimiento de Belsey Mark IV
Complicaciones intraoperatorias
Perforación del esófago
Perforación Gástrica
Laceración Hepática
Lesion del Bazo
Neumotórax
Enfisema mediastinal o subcutáneo del cuello en cx de minima invasion
complicaciones posoperatorias
Disfagia
sx de la burbuja atrapada o retencion de gas
Imposibilidad para vomitar
Pruebas de Diagnóstico
Deben utilizarse de acuerdo al problema del px y a la cronicidad de los síntomas.
Panendoscopia
Indica las características de la mucosa del esófago e identifica si existe o no esofagitis
Cápsula Endoscópica
Método de escrutinio para la detección de lesiones esofágicas causadas por reflujo
Ultrasonido abdominal
Sensibilidad de 93 % y especificidad de 53% para el dx de reflujo en la población pediátrica.
Gammagrafía
Detecta el reflujo
Determinacion del Ph del esofago
Mejor metodo de diagnostico , con mayor uso en los casos de la variedad no erosiva y en los px con síntomas extraesofágicos sin esofagitis..
Manometría
Determina la actividad funcional del esófago
CRISTINA YOCELIN PEREZ SOLIS
7.B