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Icterícia Neonatal (Hiperbilirrubinemia direta) (Definição (Coloração…
Icterícia Neonatal (Hiperbilirrubinemia direta)
Definição
Coloração Amarelada da pele e ou conjuntivas
visível quando
BT > 5
BI > 1,5
BD > 1,5
sendo BD > 10% de BT
Zonas de Kramer
Encefalopatia bilirrubínica
níveis críticos de Bili
toxicidade
sequelas clínicas
fase aguda
letargia
hipotonia
fase crônica
Kernicterus
Fisiopatologia
Maior quantidade de Hb no RN
Menor vida média das hemácias
Degradação de hemácias
Produção aumentada de BI (2 ou 3 vezes mais)
Sobrecarga ao hepatócito
Icterícia
Não fisiológica
"Icterícia fisiológica"
Hiperbilirrubinemia Indireta
Hiperbilirrubinemia Direta
Restrições no metabolismo da Bilirrubina
menor captação, conjugação e excreção hepática
Hiperbilirrubinemia Direta
Definição
HD grave
BD > 1 se BT <5
BD > 20% de Bt, se BT > 5
Tom esverdeado/acastanhado opaco a pele
Causas
Colestase
Obstrução ao fluxo biliar
retenção de BD no soro
Atresia Biliar
Ausência ou obliteração das ductos biliares extra hep.
icterícia progressiva + acolia fecal
indicação de Tx hepático
deve ser operada de forma precoce
melhor prognóstico
Colúria
Hepatite neonatal idiopática
aumento prolongado de BD
achado histológico de células gigantes
Sepse neonatal
Infecções congênitas
Erros inatos no metabolismo
Investigação
Exames (olhar imagem)
BT, BD, AST, ALT, FA, GGT
HC, plaquetas
alfa-1-antitripsina
TAP e Albumina
Ecografia Abdominal
Subst. redutoras na urina
Hepatomegalia
