Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TOF :Tetralogy of fallotโรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียวมีเลือดไปเลี้ยงปอดน้อย…
TOF :Tetralogy of fallot
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียวมีเลือดไปเลี้ยงปอดน้อย
สาเหตุ :
ลิ้น Aortic ไปทางขวา Right ventricular hypertrophy
มี VSD หนาดใหญ่ที่ Ventricle
Right Ventricle หนาตัว
RV ตีบตันจาก Pulmonic stenosis การหดเกร็งของเนื้อเยื่อ Infundibulum
การรักษาและการพยาบาล
มีภาวะของ hypoxic spells
ให้ propanolol 1 mg/kg/day q 6 hr.
เด็กมีอาการ hypoxic spells
ให้สารน้ำกลูโคส
รายที่ acidisis ให้ NaCHO3
จัดท่าเข่าอกชิด ดูแลให้ O2
ให้ sudative ทำให้สลบ
Morphine
Choral hydrate
ถ้ายังไม่ดีขึ้นให้ bata adrenogic blocker
อาการไม่มาก
Hct 50-60%
ให้ Ir 6 mg/kg/day
ผ่าตัด
บรรเทาอาการ
เป้าหมาย
มีเลือดไปเลี้ยงปอดมากขึ้น
ในรายที่เขียวมาก
เกิด hypoxic spells บ่อยๆ
ชื่อการผ่าตัด
Modified Blalock-taussig shunt
มีการใช้หลอดเลือดเทียมต่อระหว่าง แบบแรก
Blalock-Taussing shunt
ต่อsubclavian cavity เข้ากับหลอดเลือดแดง pulmonary
รักษา
ผ่าปิด VSD และขยายของเวนตริเคลขวา
6 เดือน หรือ นน. 10 kg.ขึ้นไป
complicate
เสียชีวิตกระทันหัน
arrythemia
อาการและอาการแสดง
หัวใจวาย
เกิด 2-3 เดือนแรกตั้งครรภ์
เลือดไหลจาก Lt ไป Rt มากขึ้น
เขีวทั่วร่างกาย central cyagnosis
พบเมื่อ 3-6 ปี
เขียวตอนร้องไห้และการทำกิจกรรม
ดูดนม
เพนื่อยง่าย
ภาวะแทรกซ้อน
anoxic spells สมองขาดเลือดเฉียพลัน
พยาธสภาพ
เนื้อเยื่อใต้ Pulmonary บับตัว เกร็งตัว
เลือดไหลปอดลดลง
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ในรายที่เป็น VSD
ฟังเสียง murmur
เขียวทั้งตัว
ยังไม่มีอาการเขียวตอนเด็ก
ตอนโตเหนื่อยง่าย ชอบนั่งยองๆ
clubbing of digits นิ้วปุ้ม
หลอดเลือดฝอยมีสีคล้ำ
ซักประวัติ
เหนื่อยง่าย
มีอาการเขียวตอนออกแรก
ชอบนั่งยองๆเมื่อเหนื่อย :warning:
หายใจหอบลึกจนหมดสติไป
ผล Lab
มีภาวะเลือดข้น Holycythemia
Hct สูง
Hb สูง
การตรวจพิเศษ
Echo คลื่นเสียงสะท้อน
right ventricle หนา
หลอดเลือดแดง aorta คร่อม VSD
infundibulum หนาตัว
ลิ้น pulmonary ขนาดเล็กลง
ตรวจคลื่นหัวใจ ECG
พบหัวใจห้องล่างทั้งซ้ายและขวาโต
CXR
ขนาดหัวใจไม่โต
หลออดเลือดแดง Pulmonaryลดลง
หัวใจคล้าง boot shape
หลอดเลือดแดง aorta desending โต
หลอดเลือดปอดลดลง
ฉีดสารทึบสี
Pa RV มีค่าเท่ากับ Pa ในวงจรไหลเวียนเลือด
เลือดแดงใน aorta มีค่าO2 น้อยกว่าปกติ