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(推拿中级复习资料, 基础知识, 中医基础理论, 善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭, 阴阳…
推拿中级复习资料
基础知识
中医基础理论
善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭
阴阳
说明人体的组织结构
说明人体的生理功能
说明人体的病理变化
用于疾病的诊断和治疗
五行
金木水火土
说明五脏生理功能及相互关系
说明五脏的生理特点
构建天人一体的五脏系统
说明五脏之间的生理联系
说明五脏病变的相互影响
指导疾病的诊断
指导疾病的治疗
控制五脏疾病的传变
确定治疗原则
制订治疗方法
藏象
五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点：
五脏：化生和贮藏精气
六腑：受盛和传化水谷
五脏
心
君主之官
心主血脉
心藏神
心主通明。其华在面，五脏六腑之大主
为阳脏而主阳气
应夏为阳中之太阳
在体合脉、其华在面
在窍为舌：舌为心之苗
在志为喜
在液为汗
肺
相傅之官
喉为肺之门户，鼻为肺之外窍
主气，司呼吸：主一身之气，主呼吸之气
主行水，通调水道
肺朝百脉，主治节
为华盖，为娇脏
主宣发肃降
在体合皮，其华在毛
在窍为鼻
在志为忧、悲
在液为涕
脾
仓廪之官
主运化：运化水谷、水液
主统血
脾气主升
喜润恶燥
在体合肉，主四肢
在窍为口，其华在唇
在志为思
在液为涎
肝
将军之官
主升，主动
肝主疏泄：
调畅气机
促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄
调畅情志
女子排卵、月经来潮和男子排精
肝主藏血
为刚脏：主升主动，刚强躁急的生理特性
主升发：升发阳气以调畅气机
在体合筋，其华在爪
在窍为目
在志为怒
在液为泪
肾
腰为肾之府 先天之本
肾藏精，主生长发育、生殖
主水
主纳气
肾为封藏之本
水火之宅，主一身之阴阳
肾恶燥，肾为水脏，主藏精，主津液之气化；燥则阴津受伤，久则损耗肾精
在体合骨，生髓，其华在发
在窍为耳及二阴
在志为恐
在液为唾
六腑
胆
贮藏排泄胆汁
主决断
胃
太仓、水谷之海
上脘、中脘、下脘
主受纳水谷
主腐熟水谷
主通降
小肠
受盛之官
上口：幽门连于胃
下口：阑门连于大肠
主受盛化物
主秘别清浊：小肠主液
大肠
传导之官
主传化糟粕
大肠主津
膀胱
贮存尿液
排泄尿液
三焦
孤腑
通行元气
水液运行之通路
上焦如雾：主气的升发和宣散
中焦如沤：脾胃运化水谷、化生气血
下焦如渎：肾、膀胱和大小肠等具有分别清浊、排泄废物
心包
奇恒之府
脑
髓之海
主宰生命活动
主精神意识
主感觉运动
女子胞
主月经和孕育胎儿
女子胞与脏腑经脉之间的关系：
冲任二脉
心肝脾肾等脏的关系
脏腑之间的关系
心与肺
心主血脉和肺主气之间的关系：由于宗气具有走息道而司呼吸、贯心脉而行气血的生理功能，是联系心肺的中心环节
心与脾
血液的生成和运行方面
心与肝
血液运行和精神神志活动
心与肾
心肾阴阳之间必须依存的关系
肺与脾
气的生成和津液的代谢
肺与肝
气机的调节
肺与肾
水液代谢和呼吸运动
肝与脾
肝的疏泄对脾的运化功能的影响，以及在血的生成及运行方面
肝与肾
血和精之间以及阴液之间的相互滋生的关系
脾与肾
先后天之本的相互促进方面
精气血津液神
精
来源
先天
后天：水谷之精
分藏于五脏，但主要藏于肾中
精的施泄
先天之精
后天之精
脏腑之精
生殖之精
繁衍生命
营养周身
化生血液
化生为气
精能化神
气
来源
先天之气
水谷之气
自然界的清气
作用
推动和调控作用
温煦和凉润作用
防御作用
固涩作用
中介作用
气的运动
气机
运动形式：升降出入
运动失常的表现形式：
气滞、气逆、气陷、气脱、气闭
气的分类：
元气：原气、真气
肾脏的先天之精化生；依赖脾胃化生的水谷之精
藏于肾中，以三焦为通道
宗气
谷气与自然界清气相结合积聚于胸中之气，后天之气
肺吸入的清气和脾胃吸收的水谷之精相结合而生成
积聚于胸中，上出息道，贯注心脉，沿三焦下行而布散全身
走息道而司呼吸
贯心脉而心血
资助先天之气
营气
行于脉中，荣气、营阴
水谷之精的精华部分化生
分布于血脉之中，组成血液
化生血液
营养全身
卫气
行于脉外 卫阳
水谷之精化生，但其特性是：慓及滑利
运行于脉外，运行于皮肤、分肉之间
护卫肌表
温养脏腑、肌肉、皮毛
调节控制腠理的开合，维持体温的恒定
血
水谷精微和肾精是血液化生的基础
血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑功能密切相关
濡养作用
化神作用：血是机体精神活动等最主要物质基础
津液
津：质清稀、流动性大，布散于体表皮肤、肌肉、孔窍之间，并能渗注血脉起滋养作用
液：稠厚，流动性较小，灌注于骨、脏腑、脑、髓等组织，起滋养作用
津液的生成：源于饮食水谷
津液的输布：脾气的输布散精、肾气的主水液而蒸腾气化、肝气疏泄，促进津液输布
三焦水道的通利保证津液的输布河畅通
津液的排泄：汗、尿
津液的生理功能：
滋润和濡养作用
充养血脉
神
精气血津液为化神之源
神的功能：
调节精气血津液的代谢
调节脏腑的生理功能
主宰人体的生命活动
气与血的关系
气为血之帅
气能生血
气能行血
气能摄血
血为气之母
血能养气
血能载气
气与津液的关系
气能生津
气能行津
气能摄津
津能生气
津能载气
精血津液的关系
精血同源
津血同源
精气神的关系
气能生津
气能摄津
精能化气
精气化神
神驭精气：神以精气为物质基础。形为神之宅，神乃形之主
经络
经脉和络脉，运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外感应传导信息的通路。
经脉：
正经
奇经
十二经别：十二经脉别出的，具有离、入、出、合的循行特点
十二经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。具有连缀百骸，维络周身，主司关节活动的作用
十二皮部：络脉之气散布所在
络脉
别络：较大和主要的络脉
浮络：循行于人体浅表部位而常浮现的络脉
孙络：最细小的络脉
经络的生理功能
沟通联系作用
运输渗灌作用
感应传导作用
调节作用
病因
六淫
致病的共同特点
季节性、地域性
外感性
相兼性
转化性
风邪
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
风性善行而数变
风为百病之长
寒邪
寒为阴邪，易伤阳气
寒性凝滞
寒性收引
湿邪
湿性重浊
湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气
湿性黏滞
湿性趋下，易袭阴位
燥邪
燥性干涩，易伤津液
燥易伤肺
火邪
火为阳邪，其性炎上
火热易伤津耗气
火热易生风动血
火热易致肿疡
火热易扰心神
暑邪
暑为阳邪，其性炎热
暑性升散，伤津耗气
暑多夹湿
疠气
疫气、疫毒、戾气、异气、毒气、乖戾之气
疠气短致病特点：
传染性强，易于流行
发病急骤，病情危重
一气一病，症状相似
七情内伤
喜怒忧思悲恐惊
致病特点
直接伤及内脏：喜、惊伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、恐伤肾。七情所伤，以心肝脾三脏和气血失调有关
影响脏腑气机
情志异常波动，可使病情加重或迅速恶化
饮食失宜
饮食不节
饮食不洁
饮食偏嗜：五味偏嗜，偏寒偏热
劳逸失度
过度劳累
劳力过度
劳神过度
房劳过度
过度安逸
痰饮
人体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物，又为继发病因
有形、无形
痰饮的形成：外感六淫、或饮食及七情内伤，使肺脾肾以及三焦等脏腑气化功能失常，导致津液代谢障碍，从而使水湿停滞体内而形成
致病特点
阻滞气血运行
影响水液代谢
易于蒙蔽心神
致病广泛，变化多端
瘀血
体内血液停滞，包括离经之血停积于体内，以及血运不畅，阻滞于经脉及脏腑之内。
瘀血既是病理产物，又是继发病因
形成
气虚推动无力、气滞血行不利、血寒经脉拘急、血热相互搏结
内外伤、气虚失摄、血热妄行
致病特点
易阻滞气机
影响血液运行
影响新血生成
病位固定，病证繁多
病证特点
刺痛，痛处固定，昼轻夜重，拒按
有肿块部位固定，质硬或压痛
可出血，血色紫暗或夹瘀块
久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点
脉象多细涩、沉弦或结代
先天因素
胎弱
胎毒
发病
原理
正气不足是疾病发生的内在因素
邪气是发病的重要条件
主要因素
环境与发病：气候、地域、生活、工作环境
体质与发病
精神状态与发病
发病类型
感邪即发
徐发
伏发：潜伏期
继发：在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病
复发：诱因有：重感致复、食复、劳复、药复、情志致复
合病与并病
合病：两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证
并病：感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证
病机
邪正盛衰
邪正盛衰与虚实变化
实
虚
虚中夹实
实中夹虚
真虚假实
真实假虚
邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退
邪胜正衰
邪正相持
正虚邪恋
邪去正虚
阴阳失调
阴阳偏胜
阳偏胜
阴偏胜
阴阳偏衰
阳偏衰
阴偏衰
阴阳互损
阴阳格拒
阴盛格阳：真寒假热
阳盛格阴：真热假寒
阴阳亡失
亡阳：
亡阴
气的失常
气虚
气滞
气逆
气陷
气闭
气脱
血的失常
血虚
血瘀
出血
血热
气与血关系失调
气滞血瘀
气虚血瘀
气不摄血
气随血脱
气血两虚
津液代谢失调
津液不足
津液输布障碍
津液排泄障碍
津液与气血关系失调
水停气阻
气随津脱
津枯血燥
津亏血瘀
内生五邪
风气内动
寒从中生
湿浊内生
津伤化燥
火热内生
疾病传变
表里出入
外感病传变：六经传变、三焦传变、卫气营血传变
内伤病传变：脏与脏传变、脏与腑传变、腑与腑传变、形脏内外传变
病性转化
寒热转化
虚实转化
防治原则
预防
未病先防
既病防变
治则
正治：逆治，寒者热之、热者寒之
反治：从治，寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用
穴位歌诀
十二经气血多少歌
多气多血经需记，手足阳明大肠胃
少血多气有六经，少阳少阴太阴配
多血少气共四经，手足太阳厥阴计
井荥输原经合歌
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵
隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知
历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随
少冲少府属于心，神门灵道少海寻
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
十五络穴歌
人身络脉一十五，我今逐一从头举
手太阴络为列缺，手少阴络即通里
手厥阴络为内关，手太阳络支正是
手阳明络偏历当，手少阳络外关位
足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记
足少阳络为光明，足太阴络公孙记
足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配
阳督之络号长强，阴任之络为尾翳
脾之大络为大包，十五络名君须记
十二原穴歌
胆出丘墟肝太冲，小肠腕骨是原中
心出神门原内过，戊胃冲阳气可通
脾出太白肠合谷，肺原本是太渊同
膀胱京骨阳池焦，肾出太溪包大陵。
募穴歌
大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙
膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月
胃中脘兮脾章门，包膻三焦石门穴
八会穴歌
腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵
骨会大杼气膻中，血会膈太渊俞脉
郄穴歌
郄是孔隙义，本是气血聚，
病症反应点，临床能救急，
阳维系阳交，阴维筑宾居，
阳跷走跗阳，阴跷交信必。
肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘
心郄阴郄小养老，胆郄外丘肝中都，
心包郄门焦会宗，膀胱金门肾水泉
八脉交会穴歌
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同
临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢
后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通
列缺任脉行肺系，阴蹻照海隔喉咙
十二经脉原文
肺
手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。
其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。
大肠
手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。
其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
胃
足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。
其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；
其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中；
其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中趾内间；
其支者，下廉三寸而别下入中趾外间；
其支者，别跗上，入大趾间出其端。
脾
足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；
其支者，复从胃，别上膈、注心中。
心
手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系，上挟咽，系目系。
其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。
小肠
手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。
其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；
其支者，别颊上 (zhuo)，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。
膀胱
足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；
其支者，从巅至耳上角；
其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。
其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中。
其支者，从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。
肾
足少阴之脉，起于小趾之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。
其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。
其支者，从肺出络心，注胸中。
心主
手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其y支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端。
其支者，别掌中，循小指次指出其端。
三焦
手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，
上贯肘，循臑外，上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦。
其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至䪼 。
其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。
胆
足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。
其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于 ，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中。
其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间。
其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。
肝
足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。
其支者，从目系下颊里，环唇内；
其支者，复从肝别贯膈，上注肺。
背俞穴
第一大杼二风门
三椎肺俞四厥阴
心五督六膈俞七
九肝十胆仔细寻
十一脾俞十二胃
十三上焦十四肾
十五气海大十六
七八关元小肠分
中药学
产地
甘肃：当归
宁夏：枸杞
青海：大黄
内蒙古：黄芪
东北：人参、细辛、五味子
山西：党参
河南：地黄、牛膝、菊花、山药
云南：三七、茯苓
四川：黄连、川芎、贝母、乌头
山东：阿胶
浙江：贝母
江苏：薄荷
广东：陈皮、砂仁
炮制
修治：纯净药材、粉碎药材、切制药材
水制：漂洗、闷润、浸泡、喷洒、水飞
火制：炒、炙、烫、煅、煨、炮、燎、烘
水火共制：蒸、煮、炖、潬、淬
其他制法：制霜、发酵、精制、药拌
四气
寒
热
温
凉
五味
辛：能散、能行。发散、行气心血。解表药、行气药、活血药。多用治表证及气血阻滞，此外，还有润养的作用
甘：能补、能和、能缓。补益、和中、调和药性和缓急止痛。滋补调养、调和药性及制止疼痛的药物。多用于治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救几个方面
酸：能收、能涩。收敛、固涩。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药。多治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精遗尿、崩带不止等证
苦：能泄、能燥、能坚。清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴等药物。多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。
咸：能下、能软。泻下通便、软坚散结。泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物。大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。
淡：能渗、能利。渗湿利小便。治水肿、脚气、小便不利。
涩：与酸味药相似。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。
升降沉浮
辛、甘，气属温、热的药物，大多是升浮药
苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大多是沉降药
诸花皆升，旋复独降
诸子皆降，苍耳独升
归经
在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，经过长期实践总结出来的用药理论
中药的配伍
单行：
相须：功效相似配合
相使：一主一辅
相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。半夏畏生姜
相杀：一种药物能够消除另一种药物的毒副作用
相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效
相反：
用药禁忌
十八反
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
十九畏
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
妊娠用药禁忌
慎用：
通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品
桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等
禁用：
毒性较强或药性猛烈
巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜
用法
特殊煎法
先煎：有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类，打碎先煎，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲。此外，附子、乌头等宜先煎、久煎以降低毒性
后下：气味芳香。煮沸5-10分钟后加入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻。久煎破坏有效成分者，如钩藤、大黄、番泻叶
包煎：黏性强、粉末状、带绒毛的。蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土
另煎：另炖。贵重药材，为了更好的煎出有效成分，另炖2-3h。如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸
溶化：烊化，某些胶类药物及黏性大。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、蜂蜜、饴糖
泡服：焗服。有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效。藏红花、番泻叶、胖大海
冲服：贵重药，用量较轻，极细末。麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物根据病情需要，为提高药性，也常研成散剂冲服，止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭。息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙。制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索。高温容易破坏药效、有效成分难溶于水，雷丸、鹤芽草、朱砂。液体药物，竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁。
煎汤带水：防止与其他药物同煎使药液浑浊，难于服用，灶心土。药物质量轻、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草
服药法：
1日1剂，2次分服，间隔4-6h
病在胸膈以上，眩晕、头痛、目疾、咽痛，饭后服
胸腹以下，饭前服
对胃肠有刺激，饭后服
补益药，空腹服
治疟药，发作前2h服
安神药，睡前服
慢性病，定时服
服药时间
服药方法
汤剂
丸剂
散剂、粉剂
膏剂
冲剂、糖浆剂
方剂学
方剂与治法的关系
治法是组方的依据，方剂是治法的体现，方随法出、法随方立、方即是法
常用治法
程钟龄
汗：发汗解表、宣肺散邪。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾
吐：涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证
下：荡涤肠胃、通泄大便。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积
和：和解与调和，使半表半里之邪或脏腑、阴阳失和得以解除。和解适用于邪犯少阳，证属半表半里者；调和之法，适用于肝脾不和、寒热错杂、表里通病等。此外，尚有和胃气、和营卫等
温：温里祛寒。适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化、阳气衰微
清：清热、泻火、凉血，使里热之邪得以解除，适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热
消：消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿
补：补益人体气血阴阳。主治各种虚证。
方剂的配伍
君：
针对主证或主病起主要治疗作用的药物。
药力居全方之首，用量较臣、佐要大，不可缺少
臣：
辅助君药加强治疗主证或主病；
针对兼证或兼病起治疗作用；
药力小于君药。
佐：
1.佐助，协助君臣加强治疗作用，直接治疗次要兼证；
2.佐制，消除或减缓君臣药的毒性与烈性；
3.反佐，根据病情需要，用与君药性味相反而又起相成作用，药力小于臣药。
使：
1.引经药，引方中诸药直达病所；
2.调和诸药。药力较小，用量亦轻
常用剂型
汤剂：吸收快，病证较重或病情不稳定
丸剂：吸收慢，药力持久。慢性、虚弱性疾病，但亦有峻急者，此则多为芳香或剧毒类，不宜做汤剂煎服者
散剂：内服、外敷
膏剂：内服、外用
酒剂：药酒
丹剂：内服、外用
栓剂：坐药、塞药
注射剂：针剂
温病
温热类温病
不兼湿邪的温病：风温、春温、暑温、秋燥等
起病急、易化燥伤阴
风温
的传变规律
感受风热病邪，冬春季
初起发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证
传：
传入气分
传入心包
风温以肺为病变中心，以热伤肺胃之阴为主要病理变化
西医：大叶性肺炎、病毒性肺炎，或冬、春季的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎等
春温
发于春季，或冬春之交，或春夏之交的急性外感热病
发病之初就有明显的里热证表现，发热、烦渴、舌红苔黄等，严重者可见神昏、痉厥、斑疹，属于伏邪温病，这是与春温的不同之处
致病因素：温热病邪
初期：发于气分，发于营分
初期虽以里热证为主，发病之初也有短暂的卫表证表现，称为“新感引动伏邪”
无卫表证的，称为“伏邪自发”
春温后期，邪少虚多，主要损耗肝肾阴液，或致虚风内动，这是与风温病主要损伤肺胃阴液的又一不同之处
春温恢复期，余邪留伏阴风，阴液被伤，可见低热不去
西医：流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、重症流感
暑温
感受暑热病邪，发于夏暑季节的急性外感热病
初起可见壮热、烦渴、多汗、脉洪大等阳明气分热证表现
暑热内炽阳明，极易伤津耗气，甚则导致津气两脱
西医：流行性乙型脑炎、登革热和登革出血热、钩端螺旋体病、流行性感冒
温热类温病主要证治
卫分证治
邪袭肺卫
银翘散、桑菊饮
气分证治
肺热腑实
宣白承气汤
燥热伤肺
清燥救肺汤
营分证治
热灼营阴
清营汤
热陷心包
清营汤送服安宫牛黄丸、或紫雪丹、至宝丹
热盛动风
羚角钩藤汤
血分证治
热盛迫血
犀角地黄汤
真阴耗竭
加减复脉汤
虚风内动
阴虚风动
三甲复脉汤、大定风珠
后期正虚邪恋
阴虚火炽
黄连阿胶汤
邪留营分
青蒿鳖甲汤
湿热类温病
兼有湿邪的温病，包括暑温、暑湿、伏暑等
起病较缓、传变较慢、病势缠绵
证候有湿与热之偏重，病位有上中下焦之所在，转归有伤阴、伤阳之不同
湿温病
感受湿热病邪引起
发生于夏秋雨湿较盛、气候炎热季节的急性外感热病
初期以湿遏卫气，感邪重者可见湿阻膜原证
按湿与热的多少可分为：湿重于热、热重于湿、湿热并重
湿温病以脾胃为病变中心
转归有湿从热化、也有热从湿化
西医：重型流感、流行性出血热、散发性脑炎
湿热类温病主要证治
湿温病初发证治
湿遏卫气
三仁汤、藿朴夏苓汤
湿困中焦
湿重热轻，困阻中焦
雷氏芳香化浊法
湿阻膜原
邪阻膜原，湿浊偏盛
雷氏宣透膜原法
湿热中阻证
湿热并重，困阻中焦
王氏连朴饮
湿热蕴毒
甘露消毒丹
湿热酿痰蒙蔽心包
菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹
暑湿郁阻少阳
蒿芩清胆汤
暑湿弥漫三焦
三石汤
余湿留恋
后期余湿留连
薛氏五叶芦根汤
温毒类温病
温毒病邪引起，包括大头瘟、烂喉痧等，多发生在冬春两季
具有六淫温邪的性质，又具有攻冲走窜、蕴结壅滞之特性
除具一般外感热病的临床表现外，还具有局部红肿热痛，甚则溃烂，或发斑疹之特点
西医：颜面丹毒、腮腺炎、猩红热
大头瘟毒盛肺胃证治
普济消毒饮
烂喉痧毒燔气营（血）证治
凉营清气汤
金匮
痉湿暍病篇
痉病证治
柔痉证治
瓜蒌桂枝汤
病因病机：风寒「风为主」邪气阻滞经络，营卫运行不利，加之素体津液不足，不能濡润筋脉，二者相互影响
辨证：太阳中风，津亏失濡
治则：疏散风邪，调和营卫，滋液柔筋
湿病证治
风湿在表证
麻黄杏仁薏苡甘草汤证
风湿在表的成因和证治
病因病机：汗出当风，或久伤取冷所致
辨证：风湿相搏，滞于肌表
治则：轻清宣化，解表祛湿
风湿兼气虚证
防己黄芪汤
证候：一是太阳中风表虚，二是湿性重着而身体疼痛
辨证：风湿在表，气虚不固
治则：健脾益气，祛风除湿
服后当如虫行皮中，是卫阳振奋，风湿欲解之征
中风历节病篇
历节病证治
风湿历节证
桂枝芍药知母汤
历节病风湿偏胜
病因病机：
证候：
辨证：风湿历节
治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热
寒湿历节
乌头汤证
血痹虚劳病篇
血痹证治
血痹重证
黄芪桂枝五物汤
虚劳病证治
虚劳失精
桂枝加龙骨牡蛎汤
虚劳腰痛
肾气丸
虚劳不寐
酸枣仁汤
肺痿肺痈咳嗽上气病篇
肺痿证治
虚热肺痿
麦门冬汤
虚寒肺痿
甘草干姜汤
肺痈证治
邪实壅滞
葶苈大枣泻肺汤
血腐脓溃
桔梗汤
胸痹心痛短气病
胸痹证治
胸痹病机
阳微阴弦的病理来阐述胸痹心痛的病机
类证鉴别
胸痹主证
瓜蒌薤白白酒汤
胸痹急证
薏苡附子散证
心痛证治
心痛急证
乌头赤石脂丸
腹满寒疝宿食病篇
腹满证治
脾胃虚寒证
大建中汤
寒实内结证
大黄附子汤
痰饮咳嗽病篇
痰饮证治
饮停心下
苓桂术甘汤
消渴小便不利淋病篇
消渴证治
肺胃热盛，气津两伤
白虎加人参汤
小便不利
上燥下寒水停证
瓜蒌瞿麦丸
黄疸病篇
黄疸证治
湿热并重证
茵陈蒿汤
湿重于热证
茵陈五苓散
妇人妊娠病篇
癥病证治
癥病漏下证
桂枝茯苓丸
腹痛证治
肝脾失调
当归芍药散
妇人杂病篇
崩漏证治
虚寒夹瘀
温经汤
梅核气
气滞痰凝
半夏厚朴汤
伤寒
太阳病辨证论治
太阳病本证
中风表虚证
桂枝汤证
12太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
伤寒表实证
麻黄汤证
病机：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气不利，肺气失宣
发汗解表，宣肺平喘
大青龙汤证
太阳伤寒兼里热证的证治及大青龙汤的禁忌
小青龙汤证
太阳伤寒兼水饮的证治
太阳病变证
太阳蓄水证
五苓散证
蓄水证的病因、证治及其和胃津证不足的鉴别
太阳蓄血证
核桃承气汤
太阳蓄血证热重瘀轻的证治
热证
麻黄杏仁甘草石膏证
邪热壅肺
葛根黄芩黄连汤
里热夹表下利的证治
表里双解之剂
脾虚证
小建中汤证
伤寒里虚，心中悸而烦的证治
阴阳两虚证
炙甘草汤证
心阴阳两虚的证治
热实结胸证
小结胸汤证
伤寒表邪入里，或表证误下，邪热内陷与痰相结而成
病机：痰热相结
本方：辛开苦降，清热涤痰开结
痞证
半夏泻心汤证
少阳证、大结胸证及痞证
旋覆代赭汤
肝气犯胃，胃虚痰阻证
阳明病辨证论治
阳明病本证
阳明病热证
白虎加人参汤证
论：胃热弥漫，津气两伤
阳明病实证
调胃承气汤
阳明燥热证的证治
小承气汤证
阳明燥结证的证治
大承气汤证
阳明燥热实邪内结的证治
阳明病变证
茵陈蒿汤
湿热发黄的证治
少阳病辨证论治
少阳病本证
小柴胡汤证
少阳的主症与治法方药
少阳病兼变证
大柴胡汤证
少阳病兼阳明里实的证治
太阴病辨证论治
太阴腹痛证
桂枝加芍药汤证
太阳病误下邪陷太阴的证治
少阴病辨证论治
少阴病本证
少阴寒化证
四逆汤证
少阴病脉沉，治宜急温
真武汤证
少阴阳虚水泛的证治
少阴热化证
黄连阿胶汤
少阴阴虚火旺，心肾不交的病证
猪苓汤证
阴虚水热互结的证治
少阴兼变证
兼表证
麻黄细辛附子汤
少阴寒化兼表的证治
疑似证
四逆散
阳郁厥逆
厥阴病辨证论治
厥阴病本证
寒热错杂证
乌梅丸
蛔厥
厥逆病寒证
当归四逆汤
血虚寒厥
吴茱萸汤
肝寒犯胃，浊阴上逆
厥阴热利
白头翁汤
霍乱病辨证论治
理中丸
霍乱病表里寒热不同的证治
阴阳易瘥后劳复病辨证论治
竹叶石膏汤证
病后余热未清，气阴两伤
内经
上古天真论
昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。迺問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶，人將失之耶？歧伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛无，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。
帝曰：人年老而無子者，材力盡邪，將天數然也。歧伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒髮去，腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰：有其年已老而有子者何也。歧伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎。歧伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。
"黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！"
帝曰：脏象何如？
岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。
肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
凡十一脏，取决于胆也。
治病必求于本：本指阴阳
帝曰：藏象何如。歧伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在脣四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類通於土氣。凡十一藏取決於膽也。
心：阳中之太阳
肺：阳中之太阴
肾：阴中之少阴
肝：阳中之少阳
今人校正后：
心：阳中之太阴
肺：阳中之少阴
肾：阴中之太阴
肝：阴中之少阳
脾：至阴
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。淫氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。歧伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之閒。令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰虛生內熱柰何。歧伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。帝曰：陽盛生外熱柰何。歧伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒柰何。歧伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。
本段阴阳指病位的内外
阳虚则外寒：外感恶寒
阳虚则寒：阳虚畏寒
阴虚则内热：脾伤气虚之发热
阴虚则热：阴虚阳亢之虚热
阳盛则外热：外感表热
阳盛则热：阳热亢盛发热表里均有
阴胜则寒：广泛的脏腑里寒
舉痛論:
帝曰：善。余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生。歧伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飱泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
六元正纪大论
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变动耳
帝曰 ：愿闻病机何如 ？岐伯曰 ：诸风掉眩 ，皆属于肝 。诸寒收引 ，皆属于肾 。诸气膹郁 ，皆属于肺 。诸湿肿满 ，皆属于脾 。诸热瞀瘛 ，皆属于火 。诸痛痒疮 ，皆属于心 。诸厥固泄 ，皆属于下 。诸痿喘呕 ，皆属于上 。诸禁鼓慄 ，如丧神守 ，皆属于火 。诸痉项强 ，皆属于湿 。诸逆冲上 ，皆属于火 。诸胀腹大 ，皆属于热 。诸躁狂越 ，皆属于火 。诸暴强直 ，皆属于风 。诸病有声 ，鼓之如鼓 ，皆属于热 。诸病胕肿 ，疼酸惊骇 ，皆属于火 。诸转反戾 ，水液浑浊 ，皆属于热 。诸病水液 ，澄彻清冷 ，皆属于寒 。诸呕吐酸 ，暴注下迫 ，皆属于热 。故 《大要 》曰 ：谨守病机 ，各司其属 ，有者求之 ，无者求之 ，盛者责之 ，虚者责之 ，必先五胜 ，疏其血气 ，令其调达 ，而致和平 。此之谓也 。
肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。
脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。
心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。
肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。
腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五藏不安。必審五藏之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。
帝曰：治之柰何。歧伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也。歧伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺柰何。歧伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之。歧伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
行痹：风痹
痛痹：寒痹
着痹：湿痹
相关专业知识
中医诊断学
诊察病情、辨别病种、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能
望诊
望神
得神
少神
失神
精亏神衰
邪盛神乱
假神
神乱
焦虑恐惧
狂躁不安
淡漠痴呆
猝然昏倒
望面色
常色：红黄隐隐，明润含蓄，是有神气、有胃气的表现
主色
客色
病色的分类
善色
恶色
五色主病
赤
白
黄
青
黑
望色十法
清、汪宏《望诊遵经》
浮沉
清浊
微甚
散抟
泽夭
望形
形体强弱
体强
体弱
形体胖瘦
肥胖
消瘦
望态
动静姿态
坐形
卧式
立姿
行态
异常动作
望头面
望头颅
头大
头小
方颅
头摇
望囟门
囟陷
囟填
解颅
望头发
发黄
发白
脱发
面肿
腮肿
痄腮
发颐
口眼㖞斜
口僻
中风
面脱
特殊面容
惊怖貌
苦笑貌
望五官
五轮学说
目内眦、外眦的血络属心，血轮
黑珠属肝，风轮
白睛属肺，气轮
瞳仁属肾，水轮
眼胞属脾，肉轮
望目色
目赤肿痛
白睛发黄
目眦淡白
目胞色黑晦暗
黑睛灰白浑浊，目生翳
望目形
目胞浮肿
眼窠凹陷
眼球突出
胞睑红肿
望目态
瞳孔缩小
瞳孔散大
目睛凝视
睡眠露睛
胞睑下垂
望口
口之形色
口角流涎
口疮
口糜
鹅口疮
口之动态
口张
口噤
口撮
口㖞
口振
口动
察唇
唇之色泽
唇色红润
淡白
深红
口唇赤肿而干
口唇呈樱桃红色
口唇青紫
口唇青黑
唇之形态
口唇干裂
口唇糜烂
唇内溃烂
唇边生疮
唇角生疔
人中满唇反
望齿与龈
察牙齿
牙齿色泽
牙齿洁白润泽
牙齿干燥
牙齿光燥如石
牙齿燥如枯骨
牙齿枯黄脱落
齿焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃肾热盛，气液已竭
牙齿动态
牙关紧急
咬牙啮齿
睡中啮齿
望牙龈
牙龈色泽
牙龈淡红而润泽
牙龈淡白
牙龈红肿疼痛
牙龈形态
齿缝出血
牙宣
牙疳
望咽喉病变
咽喉色泽
咽部深红，肿痛明显
咽部嫩红，肿痛不显
咽喉淡红漫肿
咽喉形态
乳蛾
喉痈
咽喉腐烂
伪膜
成脓
望躯体
望颈项
瘿瘤
瘰疬
颈瘘
颈痈、项痈
气管偏移
项强
项软
颈脉搏动
颈脉怒张
望手足病变
外形
四肢萎缩
肢体肿胀
膝部肿大
小腿青筋
下肢畸形
动态
肢体痿废
四肢抽搐
手足拘急
手足颤动
手足蠕动
扬手掷足
循衣摸床，撮空理线
望皮肤
色泽异常
皮肤发赤
皮肤发黄
皮肤紫黑
皮肤白斑
形态异常
皮肤干燥
肌肤甲错
皮肤硬化
斑疹
癍
疹
水疱
白㾦
水痘
湿疹
热气疮
疮疡
痈
疽
疔
疖
望排出物
望痰
望涕
望呕吐物
舌诊原理
脉诊
脉诊概说
寸口诊法的部位
原理
寸口分候脏腑
诊脉方法
患者体位
医生指法
选指
布指
运指
具体指法
举法
按法
寻法
循法
总按
单诊
平息
切脉时间
小儿脉诊法
脉象因素
传统要素
脉位
脉数
脉行
脉势
现代要素
脉位
脉率
脉长
脉势
脉宽
流利度
紧张度
均匀度
正常脉象
寸关尺三部，一息4-5至，相当于72-80次／分
不浮不沉、不大不小、从容和缓、节律一致，尺部沉取有一定力量
有胃、有神、有根
胃：胃气。反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。徐和、从容、软滑
神：脉搏有力。有胃即有神。脉象有力柔和，节律整齐
根：关系到肾。尺脉有力，沉取不绝
常见病脉
浮
散
芤
革
沉
伏
牢
迟
缓
数
疾
虚
短
实
长
洪
大
细
濡
弱
微
滑
动
涩
弦
紧
结
代
促
脉象鉴别
归类：或称分纲
浮：浮、洪、濡、散、芤、革
沉：沉、伏、弱、牢
迟：迟、缓、涩、结
数：数、疾、促、动
虚：虚、细、微、代、短
实：实、滑、弦、紧、长、大
相兼脉
真脏脉
舌与脏腑、经络的联系
正常舌象
望舌质
望舌质
淡红舌
淡白舌
红舌
绛舌
紫舌
舌形异常
老舌
嫩舌
胖舌
瘦舌
点、刺舌
裂纹舌
齿痕舌
舌态异常
痿软舌
强硬舌
歪斜舌
颤动舌
吐弄舌
短缩舌
舌下络脉异常
望舌苔
厚、薄苔
润、燥苔
润
滑
燥
糙
腻苔
腐苔
剥落苔
偏、全苔
真、假苔
望苔色
白苔
黄苔
灰黑苔
舌质舌苔点综合分析及临床意义
闻诊
听声音
发声
音哑与失音
鼻鼾
呻吟
惊呼
喷嚏
呵欠
太息
语言异常
谵语
郑声
夺气
独语
错语
狂言
言謇
呼吸异常
喘
哮
短气
少气
咳嗽异常
胃肠声音
呕吐
呃逆
嗳气
肠鸣
嗅气味
口气
病室气味
问诊
内容
一般情况
主诉
现病史
发病情况
病变过程
诊治经过
现在症状
既往史
既往健康情况
既往患病情况
个人史
生活经历
精神情志
饮食起居
婚姻生育
小儿出生前后情况
家族史
问寒热
寒：
恶风
恶寒
畏寒
热：
恶寒发热：
恶寒重发热轻
发热轻而恶风
发热重恶寒轻
但寒不热
新病恶寒
久病畏寒
但热不寒
壮热
潮热
日晡潮热
骨蒸潮热
湿温潮热
瘀血潮热
微热
气虚发热
血虚发热
阴虚发热
气郁发热
小儿夏季热
寒热往来
寒热往来无定时
寒热往来有定时
问汗
自汗
盗汗
绝汗
战汗
冷汗
热汗
黄汗
头汗：但头汗出。上焦热盛，或中焦湿热蕴结。或病危虚阳上越
手足心汗
半身汗
心胸汗
阴汗
问疼痛
疼痛的性质
胀痛
刺痛
冷痛
灼痛
重痛
酸痛
绞痛
空痛
隐痛
走窜痛
固定痛
掣痛
疼痛的部位
头痛
前额
侧头
后头
巅顶
全头重痛，太阴经头痛
脑中痛，或牵及于齿，少阴头痛
胸痛
胁痛
胃脘痛
腹痛
腰痛
四肢痛
问头身胸腹
头晕
胸闷
心悸
问耳目
耳鸣、耳聋
重听
耳胀、耳闭
目痛
目眩
目昏、雀盲、岐视
目痒
问睡眠
失眠
嗜睡
问饮食口味
口渴与饮水，了解津液的盛衰和输布是否障碍，以及病性的虚实寒热。口渴饮水多少，直接反应体内津伤的程度
口不渴饮
口渴欲饮
食欲与食量异常
食欲减退
厌食
消谷善饥
饥不欲食
偏嗜食物或异物
食量变化
口味异常
口淡
口甜
口黏腻
口酸
口苦
口涩
口咸
问二便
大便异常
便次异常
便秘
泄泻
便质异常
完谷不化
溏结不调
脓血便
便血
排便感异常
肛门灼热
里急后重
排便不爽
大便失禁
肛门气坠
小便异常
尿次异常
小便频数
癃闭
尿量异常
尿量增多
尿量减少
排尿感异常
尿道涩痛
余溺不尽
小便失禁
遗尿
问经带
月经异常
经期异常
月经先期
月经后期
月经先后不定期
经量异常
月经过多
月经过少
崩漏
经色、经质异常
痛经
闭经
带下异常
白带
黄带
赤白带
推拿治疗学
适应症
骨伤科疾病
落枕、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、网球肘、关节扭伤、胸胁迸伤、脊柱后关节紊乱、前斜角肌综合征、梨状肌综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、骨折脱位后遗症、股骨头缺血性坏死、老年性膝关节痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎
内科疾病
冠心病、心肌炎、早搏、高血压、高原心肌缺氧、面神经麻痹、三叉神经痛、神经衰弱、半身不遂、头痛、失眠、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胃痛、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、腹泻、便秘、胃下垂、胆囊炎、慢性胰腺炎、尿路结石或感染、排尿困难、遗精、阳痿、甲状腺疾病、糖尿病、肿瘤康复期、骨质疏松症、类风湿性关节炎等
妇科疾病
月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、更年期综合征、急性乳腺炎、产后缺乳、产后耻骨联合分离症
五官科疾病
牙痛、口腔溃疡、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、声音嘶哑、近视眼、弱视、突眼性甲状腺肿、视物模糊、斜视、耳鸣、耳聋、颞下颌关节功能紊乱综合征
儿科疾病
发热、腹泻、痢疾、遗尿、肌性斜颈、厌食、疳疾、咳嗽、呕吐、惊风、麻疹、百日咳、佝偻病、夜啼、小儿麻痹后遗症、斜视、桡骨小头半脱位、脱肛、肠套叠、脑性瘫疾等
禁忌症
急性传染病
肝炎、肺结核、骨肿瘤
恶性肿瘤的局部
骨肿瘤及肺癌、肝癌等
溃疡性疾病
溃疡性皮炎、皮肤局部感染及湿疹
烧伤、烫伤
手法刺激易造成局部皮肤感染及局部组织损伤等加重
感染性、化脓性疾病
丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等，推拿治疗易使感染扩散
严重的心脏病、肝病等重要脏器疾病
严重的心脏病、肝病、脑病及肺部疾病。患者由于病情引起体质过于虚弱，无法承受手法的刺激
严重的精神病
不能配合治疗
月经期、妊娠期妇女
胃、十二指肠急性穿孔
老年体弱的危重病患者
诊断不明的外伤、骨折疾病
手法的基本知识
用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，这种特定的技巧称为手法
基本要求
持久
有力
均匀
柔和
深透
手法的分类
基本手法：手法动作单一，仅为一种运动形式，且临床起基础治疗作用或主要治疗作用，应用度又较高的一类手法
包含：扌袞、一指禅推、揉、推、摩、按、拿、擦、搓、抹、点、捏、捻、拍、击、拨、抖、振及理等
复合手法：两种或两种以上手法有机结合到一起，进而构成的一种新的手法
包括：按揉、拿揉、牵抖等
运动关节类手法：在关节生理活动范围内，对关节做被动性活动，使关节产生屈伸、伸展或旋转的一类手法
包括：摇、背、扳、拔伸
小儿推拿的基本要求
除遵循成人推拿手法的基本要求外，还必须做到轻快柔和、平稳着实
包括：推、揉、按、摩、掐、捏、运、捣、拿、擦、搓、捻、刮、摇、拍打、按揉、揉捏17种
基本手法
扌袞法
侧扌袞法：用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续作用在治疗部位上
立扌袞法
动作要领
侧扌袞法上肢放松，肘关节微屈；立扌袞法肘关节伸直
着力部位应似球形或瓶形
手的滚动幅度应在120°左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80°，腕关节伸直时向内滚动40°
作用：
缓解肌肉痉挛、消除疲劳，主要颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处
一指禅推法
指端一指禅推法
偏锋一指禅推法
螺纹面一指禅推法
跪推法
蝶推法
动作要领：
沉肩
垂肘
悬腕
掌虚
指实
紧推慢移：140次／分
蓄力于掌，出力于指，着力于螺纹面
揉法
指揉法：穴位
掌揉法：腰背、腹部
鱼际揉法：头面部
掌根揉法：
前臂揉法：
肘揉法：三者均腰骶部
动作要领：
肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动
吸定
压力要均匀
揉动的幅度要适中
临床应用：
缓解肌肉痉挛、消除疲劳，缓解损伤部位的疼痛，用于腹部有调理胃肠的作用
摩法
掌摩法：胃脘部➡️上腹➡️脐➡️小腹➡️右下腹➡️右上腹➡️左上腹➡️左下腹
指摩法：颜面、眼周
动作要领：
前臂带动腕及着力部位
应用：
掌摩主要用于腹部，调理胃肠功能，预防术后肠粘连。若顺时针有通腹的作用，逆时针有涩肠道作用
推法
掌推法：背、胸腹、季肋、下肢
指推法：肌腱、腱鞘
肘推法：脊柱两侧
拇指分推法：前额
十指分推法：肋间隙两侧，开胸顺气
鱼际分推法：腹部正中线沿肋弓向两侧分推
动作要领：
紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞
推时应手指在前，掌根在后
临床应用：
推法可通经活络，治疗经络闭阻引起的症状，如恶心、呕吐、咳嗽、腹胀，还可促进静脉血液回流，治疗静脉曲张；化瘀消肿，治疗瘀血肿痛；
擦法
掌擦法：面积大，产热低且慢，腰骶、四肢、肩部
侧擦法：腰骶部、肩背、四肢
鱼际擦法：上肢、颈肩
动作要领：
沿直线往返操作，不可歪斜
往返距离尽量拉长
要求：
多在治疗的最后
应用：
温通经络，治疗寒性疾病
搓法
掌搓法：上肢部，两手夹住肢体，相对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动
虎口搓法：颈肩部
动作要领：
用力要对称
搓动要快，移动要慢
临床应用：
舒理肌筋，调和气血，多用于治疗结束时。
抹法
本法不应用力按压局部
临床应用：
镇惊安神、提神醒脑，作用于颜面又有保健、美容的作用
作用于印堂至神庭穴，称开天目、开天门
作用于前额，称分推前额、合推前额
治疗：头痛、失眠、眩晕、眼周疾病
按法
普通按法：垂直向下按压
背部按法：不可于吸气、呼气末和呼气过程中按压背部
临床应用：
可调整胸椎椎间关节及肋椎关节，治疗胸胁迸伤
点法
点穴
避免在点的过程，出现手指过伸或过屈，造成损伤
临床应用；
通经活络、通调脏腑、调理气机，多用于止痛、急救、调理脏腑功能。
捏法
三指捏法
二指捏法
临床应用：
很好地调节脏腑的生理功能，特别是对胃肠功能有很好的调节作用。
捏法作用于背部督脉称捏脊或捏积：调理胃肠功能、促进消化吸收、提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果
捏脊方向自下而上，一般3-5遍，微微发红为度
捏最后一遍时，常常捏3下，向上提1次，称捏三提一，目的在于加大刺激量
拿法
拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，捏而提起称为拿
动作要领；
前臂放松，手掌空虚
捏拿的方向与肌腹垂直
掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动
临床应用：
可缓解肌肉痉挛，提高肌肉的兴奋性，消除疲劳。
多用于：肩、颈、四肢
捻法
拇指螺纹面与食指桡侧夹住治疗部位，做快速上下揉捻。用于手指和耳部
动作要领：
食指运动为主，拇指动作为辅
捻动要快，移动要慢
临床应用：
手指两侧：疏通皮部的作用，治疗手指的麻木、肿胀
耳：调养神志，治疗头面疾患，及保健
拍法
五指并拢且微屈，前臂带动腕自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体表
临床应用：
振击脏腑、行气、活血、止痛作用。
腰骶部：腰痛、痛经
背部：祛痰止咳
击法
掌根击法：腰骶部、下肢部。缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳
侧击法：颈肩、四肢
指尖击法：开窍醒脑，改善头皮血液循环
拳击法：
桑枝棒击法
动作要领：
无论哪种，腕关节都应放松并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，
拨法
拇指拨法
掌指拨法
肘拨法
动作要领：
先按后拨
拨动垂直于肌腱、肌腹、条索
上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动
临床应用：
缓解肌肉痉挛的作用很强，
作用于神经干处，拨动神经干，治疗肢体的麻木或疼痛，
在保健中，主要作用于背部脊柱两侧，放松骶棘肌
抖法
肩部抖法
抖动过程中可瞬间加大抖动幅度3-5次，但只加大幅度，不加大牵引力
动作要领：
患肩应处于外展位，这样抖动效果才最好
抖动过程中，始终要有牵引力
必须做到连续、小幅度、快速、均匀
抖动后有患者感到腕关节疼痛「这是因为韧带或关节囊被卡压到腕骨间所致」，此时医生应两手分别握住患者前臂下段和手，相对用力牵拉腕关节，然后缓慢松开即可
临床应用：
松解肩关节粘连，恢复肩关节外展功能
腰部抖法
俯卧位，一助手固定患者腋下。医生两手托住患者两个踝关节，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引腰部，待腰部放松后，医生身体先向前，然后身体后仰，瞬间用力，上下抖动，使患者腰部抖动的幅度最大。如此反复操作3-5次
动作要领：
患者下肢与床面的角度不要太大
注意发力的时机
临床应用：
可加大椎间隙，调节腰椎椎间关系的关系
多用于急慢性损伤导致的椎间关系紊乱等治疗，如机械腰椎椎间关节紊乱症、腰椎间盘突出症
髋部抖法
患者侧卧位。医生双手握住踝关节，拔伸牵引后，维持牵引的情况下，做上下、快速的抖动
动作要领：
先牵引后抖动
医生两臂应伸直，身体略后仰以利于发力
临床应用：
增加髋关节活动度
振法
掌振法：连续、快速的上下颤动。
指振法
动作要领：
200-300次／分钟
要求：
应以意领气，运气至手，发出振颤，并将振颤传达至治疗部位的深层
临床应用：
腹部：通行腹气，调理胃肠：治疗脾胃虚弱的消化不良、肠梗阻，预防术后肠粘连
腰部：腰突症
穴位：调理气机
踩跷法
用足踩踏腰背、四肢短方法
动作要领
以足跟或足心，或足底外侧，或第1跖骨头处着力
临床应用：
缓解肌肉痉挛，通经活络，放松肌肉，通经止痛
插法
手指插入肩胛骨与胸壁间的方法
动作要领：
坐位。两手配合施力，插入之手斜向内上，扶肩助力之手按向后下，两手合施，便于插入及达到一定深度
临床应用：
胃下垂。施术时，患者腹部当有上提之感，若无，可延长插入时间。
升阳举陷，常与托法配合应用
理法
一手持患者肢体远端，另一手拇指与余指及手掌部握住其近端，指掌部主动施力，做一松一紧的节律性握捏，并循肢体的近端移向远端。两手交替操作，可反复多次。
临床应用：
推拿辅助手法，常作为四肢部结束手法使用。用以缓解其他手法的过重刺激，具有理顺和调整作用
复合手法
按揉法
指按揉法
掌按揉法
动作要领：
指按揉与拿法的区别：拿以拇指与其他四指对称性用力，而指揉的力点在拇指侧，余指仅起到助力、助动的作用
要求
要将按与揉有机结合，做到按中有揉，揉中有按，刚柔并济，缠绵不绝
临床应用：
用以颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、腰突症、高血压、糖尿病、痛经、颞颌关节紊乱症、近视
指柔接触面积小，力量集中，适用于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及腧穴
掌按接触面积大，按揉力相对较分散：
单掌：肩、上肢、脊柱两旁膀胱经
双掌按：力量强而深透，背部、腰部、下肢后侧
拿揉法
捏拿治疗部位，同时拇指与其余四指在治疗部位上环旋揉动
动作要领：
在拿法动作的基础上，拇指与其他手指在做捏、提时增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断作用于施术部位上
要求：
拿为主，揉为辅
临床应用：
颈椎病、肩周炎、四肢疲劳酸痛
拿揉较拿法力量更趋缓和，舒适自然。对患者而言，因拿法中增加了旋转揉动，相对减弱了对合力，更易接受。
四肢及颈项部
牵抖法
牵抖法将牵引力同抖动力有机结合起来。牵引是第一步，然后减缓牵引力，再行瞬间的、突然较大幅度的抖动，要把握好抖动的时机
在持续牵引未减力之前不可进行抖动，亦不可在完全撤去牵引的情况下进行抖动
临床应用：
滑膜嵌顿、腰突症、肩周炎、髋部伤筋等
牵抖法的作用有别于抖法：抖法的作用主要是使肌筋及关节放松，牵抖法的作用是滑利关节、复位和松解粘连，瞬间作用力较强。
腰部、肩关节、髋关节
运动关节类手法
摇法
颈部摇法
医生站在患者侧后方，一手扶住后枕，另一手托住下颌，做缓慢的环旋摇动，
医生站在患者的后方，两手托住患者头部「拇指在后，余指托住前下颌部」，两前臂的尺侧压住患者肩部，边向上拔伸，边缓慢的环旋摇动
摇动嘱患者睁开双眼以免头晕
临床应用：
增加颈部活动范围，主要用于治疗颈椎病、落枕
腰部摇法
患者坐于床边，一助手按压患者大腿固定，医生站于患者背后，双手从腋下穿过抱住患者， 环旋摇动
患者站立，弯腰扶住床边。医生站于患者侧后方，一手扶住患者腹部，另一手扶住患者腰部，两手相对用力，环旋摇动患者的腰部
临床应用：
增加腰部活动范围。治疗腰部软组织损伤引起的活动受限，急性腰扭伤、腰突症
肩部摇法
医生站于患者左后方，以腹部顶住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手的尺侧，使肩关节沿前下➡️前上➡️后上➡️后下➡️前下的方向摇动
医生站于患者右后方，左手按扶患者右肩，右手握住患者右腕部，环旋摇动。亦可用右手托住右肘，环旋摇动
医生站在患者右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口经患者腋下握住患者右前臂下段的桡侧做前下➡️前上➡️后上➡️后下➡️前下的方向摇动
医生站在患者右后方，左手置于患者右肩后，右手从患者的腋下绕于患者的右肩前，医生左右手与右臂协同用力摇动患者肩关节
动作要领：
摇肩时以托肘之手运动为主
临床应用：
恢复肩关节正常运动范围，治疗肩周炎及创伤后因固定导致的肩关节粘连
前臂摇法
一手托住肘关节，一手握住腕部，旋前或旋后摇动
临床应用：
恢复前臂旋转运动功能，如前臂骨折引起的前臂旋转功能受限、肱骨外上髁炎等治疗
腕部摇法
一手握住前臂下段，另一手五指与患者五指交叉握住，环旋摇动
临床应用：
恢复腕关节旋转功能，用于腕部伤筋和前臂下段或腕部骨折致腕部活动功能受限治疗
髋部摇法
仰卧位，两下肢伸直。医生一手扶患膝，一手扶踝；先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度，然后使髋、膝极度屈曲；再使髋关节极度内收、内旋，最后伸直患侧髋关节
动作要领：
始终补将患肢拿起，而使患肢尽量贴在床面上，并用推的力量使患肢运动，最后运用下肢自身重量使患肢从内收、内旋位伸直并回置床上
临床应用：
增加髋关节活动范围，治疗髋关节活动受限，还可治疗小儿髋关节一过性滑膜炎
膝部摇法
仰卧位，一手扶膝，一手扶踝，环旋摇动
或俯卧位，一手扶患者大腿后侧，一手扶足跟部活小腿下段，环旋摇动
临床应用：
可加大膝关节屈伸、旋转运动的幅度
踝部摇法
俯卧位，一手托足跟部，一手握前足部，环旋摇动
扳法
颈椎定位旋转扳法
以棘突右偏为例。坐位，医生站于后右方，左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头部向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用右手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制点、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。亦可用肘夹住患者下颌做此扳法
扩胸牵引扳法
坐位，
胸椎对抗复位法
胸椎后伸扳肩法
腰部侧扳法
腰部后伸扳法
腰部后伸扳肩法
腰椎定位旋转扳法
直腰旋转扳法
1
2
注意事项：
椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺等疾患及各类骨病、脊柱畸形应慎用或禁用
临床应用
颈部扳法可调整颈椎椎间关节的紊乱，治疗颈椎病、落枕、寰枢椎半脱位及颈部扭伤所致椎间关节紊乱症
胸椎扳法可调整胸椎椎间关节和肋椎关节紊乱，治疗胸胁迸伤，因胸椎椎间关节紊乱导致消化系统及心血管疾病也有很好的治疗作用
腰部扳法可纠正腰椎椎间关节紊乱。其中腰部侧扳法、腰部后伸扳法、腰部后伸扳肩法又称为腰部三扳法，治疗腰突症的重要手法。
拔伸法
颈部坐位拔伸法
颈部仰卧位拔伸法
拔伸时应使患者头后伸30°
注意事项：
无论是何种拔伸，都应注意夹住的是患者的下颌，而不是颈部
临床应用：
可增大颈椎的椎间隙，减小椎间盘内的压力。多用于治疗颈部扭伤或落枕出现的颈椎椎间关系紊乱
腰部拔伸法
肩部拔伸法
要求：
在瞬间加大拔伸的力量之后，应迅速在局部做轻柔的掌揉法以缓解局部疼痛
临床应用：
分解粘连，治疗肩关节上举受限
背法
应用背法时，医生要特别注意用臀部顶住患者腰部
临床应用：
本法可加大腰部后伸角度，治疗急性损伤致腰后伸功能受限时，效果立竿见影
治疗腰肌继续损伤，腰突症之腰部后伸受限
小儿推拿
手法尤其强调：
轻快柔和，平稳着实，适达病所而止，不可竭力攻伐
推法、揉法、运法次数较多
按法、捣法次数宜少
摩法时间较长
掐法则重、快、少，
推法
拇指或食、中指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做单方向的直线或环旋移动
直推法：线状、五经穴
旋推法：手部五经穴、面状穴
分推法：头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部
合推法：头面部、胸腹部、腕掌部
临床应用
清热解表、止泻通便、除烦安神、理气血、调阴阳。
作用于线状穴位、面状穴位，多用于头面部、四肢部、脊柱部
揉法
手指的指端、螺纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，带动皮下组织一起揉动，称为揉法。
指揉法：
拇指、中指：全身各部位或穴位
食指、中指：脾俞、肺俞、胃俞、肾俞、天枢
三指揉：胸锁乳突肌及脐、双侧天枢
掌揉法：腰背部、腹部、四肢部
鱼际揉法：头面部、胸腹部、胁肋部、四肢部
要求：
操作时，着力部位不能与患儿皮肤发生摩擦运动，也不能用力下压
揉与摩相似，需注意区别：揉用力相对较重，操作时要吸定，并带动皮下组织一起揉动；摩法着力相对较轻，操作时仅在体表做抚摩，不带动皮下组织
临床应用：
用于点状穴位、面状穴位。
按法
掌根或拇指，逐渐向下用力按压的手法，按而留之或一压一放地持续进行，称为按法。
指按：全身各部的经络和穴位
拇指按
中指按
掌按：面积大而又较平坦的部位，胸腹、背腰
临床应用：
摩法
食指、中指、无名指、小指的指面或掌面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，做环形而有节律的抚摩运动，称为摩法
掌摩法
指摩法
前臂带动腕及着力部位做环旋活动
临床应用：
腹部，调理胃肠功能
顺时针有通便作用
逆时针有涩肠作用
掐法
拇指爪甲切掐患儿户穴位或部位
又称切法、爪法、指针法，急救昏厥
双手掐法
单手掐法
垂直用力切掐，可持续用力，也可间歇性用力以增强刺激，取穴宜准。用力要稳、准、刺激量要大
掐后常继用揉法，以缓和刺激，减轻局部的疼痛或不适感
临床应用：
头面部、手足部的穴位。疏通经络，用于急救、止痛、肢体麻木、腱鞘囊肿
捏脊法
单手或双手的拇指与食指、中指两指或拇指与四指的指面做对称性着力，夹持住患儿的肌肤或肢体，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动者，
二指捏
三指捏
操作既要有节律性，又要有连贯性
肩、肘要放松，腕、指关节的活动要灵活、协调
捏脊时要用指面着力，不能用指端用力挤压，更不能肩肌肤拧转，或用指甲掐压
捏拿皮肤不可过度，过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱。用力过重也易导致疼痛，过轻又不易得气
临床应用：
很好滴调节脏腑的生理功能。特别是胃肠功能。
捏督脉，捏脊或捏积
调理胃肠功能，促进消化吸收、提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果
运法
拇指螺纹面或食指、中指的螺纹面仔患儿体表做环形或弧形移动
60-120次
动作要领：
医生着力部位要轻贴体表
用力宜轻不宜重，作用力仅达皮表，只在皮肤表面运动，不带动皮下组织
要求：
操作较推法颌摩法，轻而缓慢，幅度较旋推法为大
运法的方向常与补泻有关
临床应用：
多用于弧线形穴、圆形面状穴位，具有清热除烦、宽胸理气的作用
捣法
患儿坐位。医生一手握持住患儿食指、中指、环指、小指四指，使手掌向上，用另一手的中指指端或食指、中指屈曲后第1指间关节突起部着力，其他手指屈曲相握，前臂主动运动，通过腕关节的屈伸运动，带动着力部位做有节奏的叩击，5-20次
前臂为动力源，腕关节放松
取穴要准、发力要稳、更要有弹性
适用于手部小天心及承浆穴
黄蜂入洞
左手扶患儿头部，右手食中二指的螺纹面或指端在鼻孔下缘处揉20-30次
腕关节带动食中二指反复揉动
临床应用：
发汗、通鼻窍、祛风寒
外感风寒、发热无汗、急慢性鼻炎、鼻塞流涕、呼吸不畅
揉耳摇头
医生两手拇、食指风暴揉捏小儿双侧耳垂，然后用掌心捧住小儿头部轻轻摇动。揉耳垂20-30次，摇小儿头部10-20次／每分钟为宜
临床应用：
开关镇惊，调和气血
治疗惊风
双凤展翅
医生两手食中二指夹持住患儿两耳，向上提数次后，再用一手或两手拇指指端按掐眉心、太阳、听会、人中、承浆、颊车各穴，每穴按、掐各3-5次
本法涉及到7个穴位及部位，手法运用到提、掐、按，需要按程序操作
临床应用：
祛风散寒、化痰止咳
主要用于：外感风寒、咳嗽多痰
苍龙摆尾
医生左手托患儿肘部，右手自总筋至肘部来回搓揉，再握住患儿食、中、无名、小指，并上提，左右摆动使患儿腕关节如摆尾之状
动作要领：
拇、食、中三指或掌心托住患儿肘尖
握住患儿四指后，微微上提，左右摆动幅度为10°-15°
临床应用：
退、开胸、通便
治疗胸闷发热，烦躁不安，大便秘结等
飞经走气
医生右手握住患儿四指，再用左手拇指与四指相对用力，从曲池一捏一松至总筋穴数次，然后医生再以拇、中两指相对用力分别按住患儿阴池、阳池两穴不动，最后医者以右手手掌推动患儿四指一握一伸，连续20-30次
临床应用：
能行一身之气，清肺化痰；主治外感，咳嗽痰鸣
二龙戏珠
医生以左手持患儿之手，使其掌心向上，前臂伸直，医生以右手食中二指指面，自患儿总筋穴处，分别向前点按，一起一伏，直至曲池，为1次，一般10-20次
临床应用：
退热，镇惊；主治小儿惊惕不安、惊风等症
凤凰展翅
医生以两手食中二指固定患儿腕部，同时以拇指掐患儿之精宁、威灵，并上下摇动腕关节使其屈曲与背伸，如凤凰展翅状20-50次
动作要领：
患儿掌心向下，医生以食中二指夹持患儿手腕部
摇动腕关节，屈曲90°，背伸30°
临床应用：
救暴亡，定喘息；主治，痰食积聚、气吼痰喘、惊风等症
赤凤点头
医生左手托患儿之肘，右手捏中指上下摇之，如赤凤点头之状，摇20-30次
医生右手通常以食中二指夹持住患儿中指指端处，使患儿余手指放松
临床应用：
消鼓胀，定喘息，通关顺气，补血宁心；主治：上肢麻木，心悸，胸满胀痛，气喘等症
水底捞明月
医生以左手持患儿四指，右手食中二指固定患儿拇指，然后医生以拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫为一次，推30-50次
频率较指推法为慢，20-30次／分
临床应用：
退热，本法性寒凉，为退热要法；治疗高热神昏，热入营血，烦躁不安，便秘等实热证
打马过天河
医生以左手捏住患儿四指，将掌心向上，用另一手拇指螺纹面运内劳宫，然后患儿四指向上，以左手握住，再以食中二指的指面自内关、间使、循天河水向上一起一落打至洪池为一次，操作10-20次
临床应用：
清热通络，行气活血；用于高热烦躁，神错抽搐，上肢麻木等实热病证
开璇玑
医生先用两手拇指自患儿璇玑穴处，沿胸肋自上而下分推至季肋部，再从胸骨下端鸠尾穴，向下直推至脐，然后由脐向左、右推摩患儿腹部，最后从脐直推至小腹部，操作50-100次
临床应用：
宣通气机，消食化痰；用于内寒束肺，食积不化引起的咳嗽气促，胸腹胀，腹痛，呕吐，外感发热，抽搐等症
按弦搓摩
患儿坐于父母怀中，背对医生，较大的小儿最好令其两手交叉置于头部，医生以搓法自患儿两肋搓摩至肚角穴，一般50-100次
紧搓慢移
临床应用：
顺气化痰，开积聚；用于积痰积滞引起的咳嗽气急，胸闷痰喘，积聚等病证
揉龟尾并擦七节骨
患儿仰卧，医生一手揉脐，另一手揉龟尾，揉毕另患儿俯卧，至龟尾擦至七节骨为补，反之为泻，操作40-50次
临床应用：
止泻、止痢、脱肛；用于泄泻、痢疾、便秘、脱肛等症
总收法
医生以左手中指掐按患儿肩井穴，再以右手拇、食、中三指握住患儿食指、无名指，直摇患儿上肢，摇20-30次
右手稍向外用力，使患儿手臂保持伸直
临床应用：
能通行一身之气血，诸症推毕，均宜此法收之；用于小儿推拿结束手法
体格检查
头面部
bell征
见于特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫。患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜。多为单侧
颈项部
椎间孔挤压试验
叩顶试验、压顶试验、spurling‘s试验
患者坐位，医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛为阳性，说明颈神经根受压
第6颈神经受压时麻木疼痛放射至拇指、手及前臂的桡侧
第7颈神经受压时放射至食指、中指及手背
第8颈神经受压时反射至小指、环指及前臂的尺侧
椎间孔分离试验
患者坐位，医生双手分别托住患者下颌并以胸或腰部抵住患者枕部，逐渐向上牵引颈椎，以扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，为阳性。提示颈椎病，神经根型多见
臂丛神经牵拉试验
脊神经根试验
患者颈部前屈，医生以一手抵住患者头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压
超外展试验
患者取坐位或立位，上肢从侧方被动地外展高举过肩至头。若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为操外展综合征
深吸气试验
adson’s试验
用于检查有无颈肋合前斜角肌综合征。患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
运动检查
颈部前屈：35°至45°
后伸：35°至45°
侧屈：45°
左右旋转各45°
背部检查
两肩胛骨内角与T3棘突同一水平
肩胛骨下角与T7
后凸畸形
胸椎后凸畸形分为弧形后凸（圆背畸形）和角状后凸（驼背畸形）
弧形后凸
多为青年性椎软骨病、类风湿性脊柱炎、老年性骨质疏松症
角状后凸（驼背畸形）
椎体压缩性骨折、脱位、椎体结核、肿瘤骨质破坏
胸廓挤压试验
用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步：先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦银；再进行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛
脊柱叩痛试验
患者取坐位，医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部叩击左手，观察患者有无疼痛。或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊柱棘突。如出现疼痛，提示疼痛部位可能存在骨折
腰部检查
两髂嵴连线与C5腰椎棘突同一水平
异常弯曲
腰椎正常生理曲度为轻度前凸
腰椎生理前凸增大：臀部明显先后凸起，躯干向后仰，多数是由于骨盆前倾，如水平骶椎、腰椎滑脱、小儿双侧先天性髋关节脱位
腰椎如果出现侧弯，要鉴别是原发性还是代偿性。原发性下腰椎侧弯多见于腰突症
压痛点
腰3横突综合征，在横突尖部有明显的深在疼痛，并有时沿臀上皮神经向臀部放散
L4-5椎间盘突出的患者，L4-5椎板间线的部位有明显的深在疼痛并向患侧放射至下肢和足
中线部位在深在疼痛，可能有结核或椎体骨折
拾物试验
主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时，常用此法。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝、腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物。此为阳性
俯卧背伸试验
用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变。患儿俯卧，两下肢伸直并拢，医生提起其双足，使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态；有病变则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态。
腰骶关节试验
骨盆回旋试验
患者仰卧，双腿并拢，令其尽量屈膝、屈髋。医生双手扶住膝部用力按压，使大腿贴近腹壁，这时腰髋部呈被动屈曲状态，如有病变则腰骶部出现疼痛，即为阳性。
健侧直腿抬高试验
如引发患肢坐骨神经痛者为阳性，见于较大的腰突症或中央型腰突症。
坐位屈颈试验
患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于紧张状态，然后被动或主动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。
股神经紧张试验
患者俯卧，医生一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛即为阳性，表示可能有股神经受压。
屈膝试验
患者俯卧位，两下肢伸直，医生一手按住其骶髂部，另一手按患踝部，并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲，使足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性疼痛即为阳性，提示股神经损害，并可根据疼痛的起始部位判断其受损部位。
活动度
腰部
前屈0°
后伸30°
侧屈30°
旋转30°
骶尾部检查
从后面观察，注意髂后上嵴是否在同一高度，如果向上移位或向后突出，则多是骶髂关节错位
骶骨背面有广泛压痛，多为骶棘肌起始部筋膜损伤
骶髂关节部压痛：骶髂关节炎、骶髂关节扭伤、结核、松动症或早期类风湿
骶尾关节部压痛，则是：骶尾部挫伤，骶骨下端骨折或尾骨骨折、脱位
骨盆挤压试验
用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，医生两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，为阳性。
或嘱患者采取侧卧位，医生双手放于上侧髂骨部，向下按压，多用于检查骶髂关节病变。
骨盆分离试验
用于检查骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，医生双手分别置于髂前上棘部，两手分别向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部出现疼痛，为阳性。
斜扳试验
诊断骶髂关节病变。患者取仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿屈髋、屈膝各90°，医生一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，向下按在膝部，如骶髂关节发生疼痛为阳性。
床边试验
检查骶髂关节病变。患者平卧，患侧臀部置于床边，健侧腿尽量屈膝、屈髋，医生用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转，如骶髂关节发生疼痛则为阳性。
单髋后伸试验
检查骶髂关节病变，患者取俯卧位，两下肢并拢伸直，医生一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛则为阳性。
胸部检查
桶状胸：肺气肿、支气管哮喘，胸廓高度扩大，前后径扩大，外形如桶装
鸡胸：佝偻病，胸骨剑突显著前凸，胸廓前后径扩大，横径缩小