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LABORATÓRIO REUMATO (Líquido Sinovial (grp IV Hemorrágico: hemácias…
LABORATÓRIO REUMATO
Líquido Sinovial
grp IV
Hemorrágico
: hemácias presentes, polimorfonucleares ausentes
grp III:
Séptico
: > 75% polimorfonucleares, viscosidade ++ (normal ++++)
Normal = transparência ++++, viscosidade ++++, leucócitos <200, polimorfo <25%, hemácias 0;
causas hemorrágica: trauma, hemartrose, acidente de punção, distúrbio de coagulação
grp I:
Não inflamatório
: transparência ++++, viscosidade +++, leucócitos < 3000, polimorfo <25%, hemácias 0
grp II:
Inflamatório
: transparência ++/+++, viscosidade ++, leucócitos 3-50.000, polimorfo >50%, hemácia 0;
causas não inflamatório: osteoartrite, trauma, doenças difusas do tec conjuntivo (LES);
Pesquisar no líq sinovial
Fator reumatóide
Anticorpo das classes IgM, IgG ou IgA, contra a porção Fc de uma IgG;
60-75% dos pcts c/ AR
não é específico da doença
Antipeptídeo Citrulinado Cíclico (Anti-CCP)
80 a 90 % dos casos de Artrite Reumatóide
mais epecífico
Pode anteceder a eclosão clínica da doença;
Dificilmente um paciente que tenha uma dosagem de Anti-CCP positiva em algum momento da vida não evolua para AR. Por isso, ele é tão específico.
Fator antinuclear - FAN
teste de triagem: se positivo faz anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro...
não é específico p/ doença auto-imune
Anti- Estreptolisina O - ASLO
evidência de infecção pregressa ou atual
Eleva-se em 85% das infecções, e permanece desta forma durante 2 meses, decaindo lentamente em 6 meses.
Ácido Úrico
vai me representar o ponto de saturação do cristal no
líquido fisiológico -> geralmente ele corresponde a 7 mg/dl.
dx de gota
Complemento
via clássica - C1; via alternativa - C3;
imunidade inata - complemento; adquirida - LT e LB;
Outros
Fibrinogênio
Ferritina
Complemento
Haptoglobina
Amiloide sérico A
Provas de Fase Aguda
Proteína C Reativa
produzidas sob a influência de citocinas;
relacionadas também a situações não inflamatórias;
NÃO específico de doença reumática
Rápida resposta
< 1 mg/dl: exercício vigoroso, frio, gravidez, gengivite, convulsão, depressão, DM, obesidade, idade
1-10 mg/dl: IAM, neoplasia, pancreatite, infecção mucosa (bronquite, cistite), doenças do conjuntivo, AR
maior 10 mg/dl: infecções bacterianas agudas, grandes traumas, vasculite sistêmica
Velocidade de Hemossedimenditação - VHS
medida da pilha de hemáceas que se precipitam
espontaneamente durante uma hora
Influenciada pelo fibrinogênio, imunoglobulinas e outras substâncias de fase aguda;
aumento = mulheres, idosos, inflamação, anemia, aumento do colesterol, IRC, obesidade, lesão tecidual, heparina, aumento temp;
baixa = diminuição do fibrinogênio, ICC, caquexia, sais biliares, policitemia, coagulação da amostra, mais de 2hrs p/ processar, microcitose, anisocitose, esferocitose, baixa temp
Alfa-1 glicoproteína ácida
Demora um pouco mais para se elevar na circulação
eleva-se 12h após a lesão tecidual
Eletroforese de Proteínas
Engloba todas as proteínas séricas;
alfaglobulinas estão a maioria das proteínas de fase aguda;
agudos -> aumento na fração alfa 2 e em y;
crônicos -> aumento policlonal das gamaglobulinas e
diminuição da albumina.