Tromboembolismo pulmonar (TEP) o Embolia pulmonar (EP)
Definición ✅
Fisiopatología 😮
Manifestaciones
clínicas ☹
Epidemiología 👩🏽 👨🏽
Mayor en hombres que en mujeres (56 frente a 48 por 100.000, respectivamente). Aumenta con la edad, particularmente en las mujeres, al punto de presentarse > 500 por 100,000 después de la edad de 75 años. :
Es una patología cardiopulmonar causada por la obstrucción de la arteria pulmonar o una de sus ramas por material (p. Ej., trombo, tumor, aire o grasa) que se originó en otras partes del cuerpo.
1. Inflamación y activación
de plaquetas
- Embolización
Clasificación ➡
- Disnea
- Dolor torácico tipo pleurítico
- Tos
- Hemoptisis
- Síncope
- Síntomas de TVP
- Shock
- Arritmias
- Muerte súbita
- PE masiva 🚩
- PE Submasiva
- PE de
bajo riesgo
Comprende del 5-10% de los casos. Hay trombosis extensa que afecta la mitad de los vasos del pulmón o más. Se produce disnea, síncope, hipotensión y cianosis. El cuadro inicial puede ser choque cardiogénico y el paciente puede fallecer.
Comprende del 20-25% de los casos. Se caracteriza por disfunción del ventrículo derecho, a pesar de presión arterial sistémica normal.
Comprende del 70-75% de los casos, y los pacientes muestran un pronóstico excelente
Orientación del diagnóstico ‼
Factores
de riesgo ⚠
Heredados :
Adquiridos
Provocadores:
- Cirugía reciente
- Trauma
- Inmovilización
- Terapia hormonal
- Cáncer activo
No provocadores:
- Obesidad
- Tabaquismo intenso
- Factor V Leiden
- Mutación del gen de protrombina
Dímero D:
- Normal <500 ng / ml excluye la EP, y generalmente no se requieren más pruebas.
- Elevado o >500 ng/ml requiere pruebas de imágenes
Sospecha de TEP:
- Escala de Wells y de Ginebra
CTPA:
- Si es positivo, se confirma el dx de TEP
- Si es negativo, quiere decir que la probabiiidad de TEP es baja
- Si no es concluyente, se requieren otro tipo de estudios imagenológicos
Tratamiento 💊
Anticoagulantes
Filtro de vena cava inferior
- Heparina no fraccionada (+)
- Anticoagulantes orales (warfarina)