Tromboembolismo pulmonar (TEP) o Embolia pulmonar (EP)

Definición

Fisiopatología 😮

Manifestaciones
clínicas

Epidemiología 👩🏽 👨🏽

Mayor en hombres que en mujeres (56 frente a 48 por 100.000, respectivamente). Aumenta con la edad, particularmente en las mujeres, al punto de presentarse > 500 por 100,000 después de la edad de 75 años. :

Es una patología cardiopulmonar causada por la obstrucción de la arteria pulmonar o una de sus ramas por material (p. Ej., trombo, tumor, aire o grasa) que se originó en otras partes del cuerpo.

1. Inflamación y activación
de plaquetas

  1. Embolización

Clasificación

  • Disnea
  • Dolor torácico tipo pleurítico
  • Tos
  • Hemoptisis
  • Síncope
  • Síntomas de TVP
  • Shock
  • Arritmias
  • Muerte súbita
  1. PE masiva 🚩
  1. PE Submasiva
  1. PE de
    bajo riesgo

Comprende del 5-10% de los casos. Hay trombosis extensa que afecta la mitad de los vasos del pulmón o más. Se produce disnea, síncope, hipotensión y cianosis. El cuadro inicial puede ser choque cardiogénico y el paciente puede fallecer.

Comprende del 20-25% de los casos. Se caracteriza por disfunción del ventrículo derecho, a pesar de presión arterial sistémica normal.

Comprende del 70-75% de los casos, y los pacientes muestran un pronóstico excelente

Orientación del diagnóstico

Factores
de riesgo

Heredados :

Adquiridos

Provocadores:

  • Cirugía reciente
  • Trauma
  • Inmovilización
  • Terapia hormonal
  • Cáncer activo

No provocadores:

  • Obesidad
  • Tabaquismo intenso
  • Factor V Leiden
  • Mutación del gen de protrombina

Dímero D:

  • Normal <500 ng / ml excluye la EP, y generalmente no se requieren más pruebas.
  • Elevado o >500 ng/ml requiere pruebas de imágenes

Sospecha de TEP:

  • Escala de Wells y de Ginebra

CTPA:

  • Si es positivo, se confirma el dx de TEP
  • Si es negativo, quiere decir que la probabiiidad de TEP es baja
  • Si no es concluyente, se requieren otro tipo de estudios imagenológicos

Tratamiento 💊

Anticoagulantes

Filtro de vena cava inferior

  • Heparina no fraccionada (+)
  • Anticoagulantes orales (warfarina)