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Olhos II - Prolapso da glândula da 3º pálpebra (TRATAMENTO CIRÚRGICO (As…
Olhos II - Prolapso da glândula da 3º pálpebra
DEFINIÇÕES
Protusão, prolapso ou eversão da glândula da membrana nictitante (olho de cereja, hiperplasia, adenite, adenoma, inflamação da membrana nictitante) é causada por defeitos nos anexos entre a glândula da terceira pálpebra e periórbita
CONSIDERAÇÕES GERAIS E FISIOPATOLOGIA CLINICAMENTE RELEVANTE
A condição não é causada por inflamação primária, neoplasia ou hiperplasia
Se ocorrer ceratoconjuntivite seca após o prolapso (às vezes, anos depois), isso sugere envolvimento tanto da glândula lacrimal quanto da glândula nictitante
A glândula hipertrofiada, prolapsada, torna-se erodida e seca – resultando em inflamação secundária e inchaço
Pode ser unilateral, mas é frequentemente bilateral.
A adenite é observada no exame histológico
Sinais:
Óbvia massa avermelhada, protundindo-se de trás da terceira pálpebra próximo ao canto medial
Conjuntivite
Epífora e irritação local
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Neoplasia, adenite, folículos linfoides hiperplásicos, elevação da terceira pálpebra (Síndrome de Horner, Haws, enolftalmia), eversão da cartilagem da terceira pálpebra e malformação da membrana nictitante
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A área periocular é limpa com solução de 10% de iodopovidona
A técnica de reposicionamento é recomendado quando comparada as de remoção, pois reduz a incidência de ceratoconjuntivite seca (CCS) mais tardiamente durante a vida
As metas incluem:
A reposição da glândula prolapsada atrás da margem principal da membrana nictitante
Manutenção da mobilidade da
nictitante
Preservação do tecido glandular e dos ductos excretores
As técnicas descritas incluem:
O ancoramento da membrana nictitante aos músculos oblíquos, à esclera equatorial, à fáscia periorbital ou à borda periorbital
Criar um envelope ou bolso na mucosa adjacente e cobri-la com ou sem escarificação da superfície
Os métodos de ancoragem interferem na mobilidade, enquanto os métodos de bolso podem danificar os ductos excretores
O sucesso dos métodos de ancoramento pode ser maior para prolapsos mais extensos e crônicos
Os métodos de bolso podem ser mais eficazes em animais jovens e naqueles com prolapsos leves
MATERIAIS DE SUTURA E INSTRUMENTOS ESPECIAIS
Pinças oftálmicas Bishop Harmon
Tesoura de Stevens ou Tesoura de tenotomia
