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探討兒童泌尿道感染 (文獻查證 (泌尿道感染之常見菌種 (革蘭氏陰性菌 (大腸桿菌(Escherichiacoli) (新生兒期80%,…

- - - - 尿道的上行感染:細菌感染到腎實質組織
        
        主要是以尿路致病型大腸桿菌(UPEC)
        
        第一步驟為UPEC藉由兩種以上的接受器來黏上宿主的上皮細胞並誘發發炎反應
        
        第二步驟為組織發炎反應的產生以及趨化因子的釋放，使得中性球可以穿透泌尿道上皮進入尿液殺菌
    - - 尿道下行性感染
        
        細菌從肛門、會陰、尿道開口周圍或兒童膀胱輸尿管逆流導致的發炎
        
        致病因子幫助細菌入侵泌尿道上皮細胞並繁殖，而致病菌也富有附著因子，如P-fimbria、S-fimbria來黏附在上皮細胞
        
        大腸桿菌的亞型會產生K抗原，此莢膜抗原會幫助細菌擺脫白血球的吞噬作用
  - - - 大腸桿菌(Escherichiacoli)
        
        新生兒期80%
        
        其他的年齡層:80%~93.3%
      - 克雷白氏菌(Klebsiella)
        
        4.7%
      - 變形桿菌(Proteus)
        
        8.3%
      - 枸櫞酸桿菌(Citrobacter)
      - 普羅威登斯菌屬(Providencia)
      - 鋸桿菌屬(Serratia)
      - 摩根氏菌(Morganella)
      - 沙門氏桿菌(Salmonellaspecies)
    - - 葡萄球菌(Staphylococcus)
      - 腸球菌(Enterococcusspecies)
        
        5.6%
    - - 腺病毒(Adenovirus)
    - - 念珠菌
  - - - 部位
        
        上泌尿道感染
        
        腎實質或腎盂
        
        高燒不退
        
        嚴重併發症
        
        下泌尿道感染
        
        膀胱或尿道
        
        血尿
        
        頻尿
        
        解尿疼痛
      - 疾病狀態
        
        單一
        
        下泌尿道感染
        
        膀胱炎
        
        複雜
        
        上泌尿道感染
        
        腎盂腎炎
      - 臨床檢驗指標
        
        尿液菌落數達105CFU/ml以上
        
        無症狀性菌尿症
        
        發生率
        
        新生兒:2.2%～2.7%
        
        學齡童:15%
        
        13～14歲女童:0.7%
        
        診斷方式
        
        兩套適當取樣的尿液檢體，培養結果需為單一菌種，且菌數需大於100000 CFU/ml
        
        導尿所得檢體，培養結果之最小菌數達10000 CFU/ml
        
        恥骨上膀胱穿刺所得檢體中，培養單一菌種，不論其菌落數多少都可確立診斷
        
        尿液中有足夠細菌量，但無臨床症狀
        
        有症狀性菌尿症
        
        診斷
        
        只需一套尿液檢體即可