Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DX:Preterm 28 Week,VCBC,RDS,AOP,BPD(PCA33+Week,DOL 38 Day)…

- - - - แบ่งชนิดตามการเคลื่อนไหวของทรวงอกหรือกระบังลม respiratory effect และอากาศที่ผ่านรูจมูกซึ่งมี 3 แบบ
        
        1.central apnea ที่เกิดจากการหยุดของสัญญาณประสาท Brain STEM
        จะไม่มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกหรือกระบังลม
        ไม่พบอากาศไหลผ่านรูจมูกมีสาเหตุมาจากความไม่สมบูรณ์ของระบบควบคุมการหายใจ)
        
        2.obstructire apnea
        Apnea ที่มีการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน
        มีการเคลื่อนไหวผนังทรวงอกและกระบังลมของทารก
        แต่ไม่มีการไหลผ่านรูจมูก
        ตำแหน่งที่อุดตันส่วนใหญ่เกิดบริเวณpharynxโดยอาจเกิดจากการงอหรือเหยียดของลำคอมากเกินไป
        
        3.mixol apnea
        หากเกิด contral apnea เป็นก่อนทำให้ออกซิเจนในเลือดลดลงมีผลให้การทำงานhypolossal nerve ซึ่งควบคุมการทำงานของ genioglossus ถูกกดทำให้กล้ามเนื้อด้านที่ทำงานผิดปกติคือไม่หดตัวทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนไม่เปิดทางเกิด obstrutive apnea ตามมา
        ในกรณีที่เกิด obstrutive apnea นำมาก่อนมีผลทำให้ออกซิเจนในเลือดลดลงมีผลที่ศูนย์การหายใจถูกกดเกิด central apneaตามมา
    - - อาการหยุดหายใจเกิดขึ้น เพราะสูญหายใจในสมองทารกยังไม่พัฒนาพอบางครั้งก็ลืมส่งสัญญาณให้หายใจเป็นการประจำ
      - การติดเชื้อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
        ปัญหาที่เกี่ยวกับการหายใจ
- - - - -การวิเคราะห์กาซในเลือด
      - -พบผลการวเคาระห์ในเลือด
        
        ภาวะเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม
        
        -พบภาวะพร่องออกซเจน
        
        -กรดจากการหายใจ
      - -การให้สารน้ำอเล็กโตลัยต์
      - -การรักษาประคับประคองอื่นๆ
        
        -การให้ยาปฎิชีวนะเนื่องจากปอดอักเสบ
        
        -การให้เลือด
        
        -การรักษาอุณหภูมิ
      - -การใช้เครื่องข่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะ RDS รุนแรง
      - -การรักษาด้วยสารลดแรงตึงผิว
- - - - เหตุผลการพยาบาล
        1.เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
        2.เนื่องจากการรบกวนจะทำให้ออกซิเจนเพิ่มขึ้ร่วมทั้งทำให้ความดันในทรวงอกเปลี่ยนเเปลง
        3.ดูความผิดปกติของสัญญาณชีพโดยเฉพาะค่าความดันโลหิต
        4.เพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน
        5.เพื่อป้องกันการสลายตัวรวดเร็วของยาจากเเสง
        6.เพื่อลดอาการหายใจๆม่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจจากความเครียด
    - - 3.มีโอกาสเกิดพัฒนาล้าช้าเนื่องจากภาวะเจ็บป่วยและถูกเเยกจากบิดามารดาตั้งเเตกเเรกเกิด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        -เด็กมีการตอบสนองน้อยมาก
        -เด็กมีพัฒนาการน้อยกว่าปกติหรือไม่เป็นไปตามวัย
        -ถูกเเยกจากบิดามารดารตั้งเเต่เเรกเกิด
        -ประเมินจากDAIM
      - วัตถุประสงค์
        1.ส่งเสริมให้บิดามารดามีส่วนร่วมในการดูแลทารก
        เกณฑ์การประเมิน
        1.ทารกมีการตอบสนองต่อบิดามารดา
        2.บิดามารดาสัมผัสและพูดคุยกับทารด้วยสีหน้ายิ้มเเย้ม
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ให้การพยาบาบด้วยความรักสั มันก็พิมพ์คำว่า มผัสทารกอย่างนุ่มนวลเบามือและพูดคุยกับทารกขณะให้การพยาบาล
        2.จัดให้มีชั่วโมงสงบลดการใช้ เสียงและลดแสง เพื่อให้ทารกได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
        
        รบกวนทารกเท่าที่จำเป็น โดยให้การพยาบาลหลายๆอย่างในเวลาเดียวกัน
        
        เปิดโอกาสและกระตุ้นให้บิดามารดามาเยี่ยมทารกอย่างสม่ำเสมอ และส่งเสริมให้บิดามารดาสัมผัสทารกพูดคุยสบตาและมีส่วนร่วมในการดูแลทาร
      - เหตุผลการพยาบาล
        
        เพื่อลดอาการขนาดทารกเจ็บป่วย
        
        เพื่อให้ทารกได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
        
        เพื่อรบกวนทารกเท่าที่จำเป็น
        
        เพื่อให้ทารกได้สัมผัสกับบิดาและมารดามีส่วนร่วมในการดูแลทารก
        การประเมินผล
        
        ทารกมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อมารดา เช่น เมื่อแม่อุ้มทารกทารกจะหยุดร้องไห้
        
        บิดามารดาสัมผัสทารกและพูดคุยขณะกำลังให้ทารกดื่มนม