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Néphropathies vasculaires (Néphroangiosclérose 1er cause IR terminale…
Néphropathies vasculaires
Aigue
Microangiopathie thrombotique (MAT)
= agression de l'épithélium vasculaire
Causes
SHU typique de l'enfant+++
Diarrhée sur entérobactéries p° de "shigalike" toxines
Infections
Septicémie
Médicaments
Anticalcineurines
Gemcitabine
Mitomycine C
HTA maligne
Eclampsie
Cancer
Purpura
Maladie dysimmunitaire
Biologie évocatrice
Thombopénie de consommation
IRA
Anémie hémolytique mécanique
Néphroangiosclérose
1er cause IR terminale
Néphropathie vasculaire chronique conséquence d'une HTA
mal équilibrée
Sujets âgés, sujets africains
IR lentement progressive
Pas d'anomalie urinaire (pas d'hématurie, pas de leucocyturie peu ou pas de protéinurie)
Néphroangiosclérose maligne
Causes
2/3 des cas d'HTA négligée
1/3 des cas sont secondaires
à une sténose de l'artère rénale,
glomérulopathie IgA+++
Cliniques
PA>130mmHg
Atteintes multiviscérales
Oculaire: rétinopathie hypertensive
stade III ou IV
Neurologique: encéphalopathie hypertensive
Insuffisance rénale aigue ou au
rapidement progressive
Insuffisance cardiaque gauche
Microangiopathie thrombotique
Maladie des emboles de
cristaux de cholesterol
= occlusion des artérioles de petit calibre
par des cristaux de cholestérol
Biologie
Syndrome inflammatoire
Inconstant:
Eosinophie
Hypocomplémentémie
Clinique
Orteils pourpres, grangène
Myalgie
Contexte évocateur
chir artérielle, coronarographie
IRA
Signes neuro : AVC, troubles de la vison
NEPHROPATHIE VASCULAIRE
ITEM 260