Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Aspiration Pneumonia ปอดอักเสบจากการสำลัก (ข้อมูลผู้ป่วย…
Aspiration Pneumonia ปอดอักเสบจากการสำลัก
ยา
ยาฉีด
Enoxaparin (0.8 ml) sc q 6 hr
ยากิน
Paracetamal (500) 1 tab oral prn q 6 hr
Omeprazole (20) 1 tab oral ac
Manidipine (20) 1 tab oral prn
One day
14/8/62
Unison enema ยาสวน
EKCl (50 ml) q 6 hr 2 ครั้ง
25/7/62
Beradual 1 พ่นทุก 6 ชม.
7/8/62
Fentanyl (50)
30/7/62
50%MgSo4 (8 ml)+5%D/W(100 ml) IV
ยาทา
Ketoconazole cream
สารน้ำ
NSS 0.9% (4ml) พ่น q 6 hr
เพื่อละลายเสมหะ
Continue
ข้อมูลผู้ป่วย
ผู้ป่วย หญิงไทย อายุ 70 ปี
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
5 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ดูแลให้ประวัติว่าหลังให้อาหารทางสายยาง
ประมาณ 20 นาที ผู้ป่วยมีอาเจียน เกร็ง จากนั้นเริ่มมีเสมหะมากขึ้น 2 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อย ขาบวมทั้ง 2 ข้าง
แรกรับ 25/7/62 ที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลตำรวจ
อาการสำคัญ
ผู้ป่วยมีอาการหายใจเหนื่อยหอบ 2 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ความดันโลหิตสูง
มะเร็งปอด ระยะที่4
ไขมันในเลือดสูง
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
ปฏิเสธ
ประวัติการแพ้
ปฏิเสธ
ประวัติการใช้สารเสพติด
ปฎิเสธ
ประวัติการผ่าตัด
ผ่าตัดใส่ ET-Tube No.7.5 mark 20 (25/7/62) ที่โรงพยาบาลตำรวจ
ปัญหาทางการพยาบาล และข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.
มีภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจากมีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
ข้อมูลสนับสนุน
OD
ผู้ป่วยไม่สามารถไอขับเสมหะออกเองได้
มีเสมหะจำนวนมากอยู่ในปากและลำคอ
ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง Wheezing ทั้ง 2 ข้าง เวลาหายใจออก
อัตราการหายใจ 36 ครั้ง/นาที
ดูดเสมหะได้สีขาวขุ่นจำนวนมาก
SD
-
วัตถุประสงค์
ป้องกันการอุดกั้นของทางเดินหายใจ และส่งเสริมให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
เกณฑ์การประเมินผล
1.ผู้ป่วยไม่เกิดอาการขาดออกซิเจน
2.ทางเดินหายใจโล่ง ฟังเสียงหายใจไม่มีเสียงเสมหะ
3.อัตราการหายใจปกติ 16-24 ครั้ง/นาที
4.O2 Saturation มากกว่าเท่ากับ 95%
5.ฟังเสียงปอดทั้งสองข้างไม่มี Wheezing
5.ดูดเสมหะพบจำนวนลดลง
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินสัญญาณชีพ และลักษณะผู้ป่วยขาดออกซิเจน เช่น การหายใจเร็ว สีผิวเขียวคล้ำ เป็นต้น
2.ฟังเสียงหายใจและเสียงปอด
3.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงยกหัวสูง
4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนเพียงพอ on ventilator
5.ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำครบถูกต้องตามแผนการรักษา ได้แก่ NSS0.9% พ่นทุก 6 ชม. ให้เสมหะละลายอ่อนตัวลง
6.ทำการ Suction เปิดทางเดินหายใจให้ผู้ป่วยเสมอ
7.ติดตามผลตรวจ Chest X-ray และผลจากทางห้องปฏิบัติการ
ประเมินผล
ผู้ป่วยมีอาการหายใจปกติที่ 20 ครั้ง/นาที อาการหายใจหอบเหนื่อยลดลง ยังมีเสียง Wheezingที่ปอดทั้ง2ข้างเวลาหายใจออก ดูดเสมหะลดง และมีO2 Saturation 94-99%
เกิดจากการที่ผู้ป่วยสำลัก Gastric content เข้าสู่ปอด หรืออาเจียนแล้วสำลักเข้าไป ปอดจึงมีการอักเสบ ซึ่งจะมีความรุนแรงมากกว่าปอดอักเสบทั่วไป และมักจะมีอาการรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
สาเหตุ
จากการที่มีกรดจากกระเพาะอาหารมาทำลายเนื้อปอด และมีการปะปนกันของเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในช่องปากและกระเพาะอาหาร เนื้อปอดที่เกิดการอักเสบจะมีเนื้อตายมาก
อาการและอาการแสดง
มีไข้
มีเสมหะมาก ไอมาก
หายใจเหนื่อยหอบ หายใจเร็ว ได้ยินเสียง Wheezing
หัวใจเต้นเร็ว
Pleural chest pain
พยาธิสภาพผู้ป่วย
ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้
อาการของผู้ป่วย
มีเสมหะมาก
หายใจหอบเหนื่อย ได้ยินเสียง Wheezing ที่ปอดทั้ง 2 ข้างเวลาหายใจออก
หัวใจเต้นเร็ว