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Toma de Decisiones Incertidumbre y Probabilidad (incertidumbre (Ejemplos…
Toma de Decisiones Incertidumbre y Probabilidad
incertidumbre
Incertidumbre en medicina
deriva de la variabilidad de los individuos,a influencia en
los procesos biológicos de múltiples factores que se condicionan entre sí.
Incertidumbre RAE
“falta de certidumbre” certidumbre
certeza u obligación de
cumplir algo
Ejemplos de información clínica que son sujetos de incertidumbre
síntomas que menciona
el paciente
precisión en la somatometría
selección del medicamento más adecuado
efectos secundarios en el tratamiento
información correcta y suficiente para toma de
decisiones
preferencias del médico y el enfermo
Nivel de incertidumbre
determinado por cada persona y depende de sus propios
procesos biológicos, inquietudes, experiencias, valores y expectativas
Grado de intolerancia a la incertidumbre del médico
influye en la capacidad de
comunicación con el paciente respecto a cómo enfrentar la incertidumbre.
Principio de incertidumbre de Heisenberg
establece la imposibilidad de que
determinados pares de magnitudes físicas sean conocidos con precisión arbitraria de
manera simultánea.
W. Osle
La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad
Intuición
proceso cognitivo en el que se alcanza una decisión a pesar de que las razones
no pueden ser descritas fácilmente
Fox
fuentes de incertidumbre: limitaciones del conocimiento científico
Modelo de Bresford
3 tipos de fuentes de incertidumbre: técnica, personal y conceptual
Técnica
no existe suficiente información científica, es de 1° orden porque puede
reducirse o eliminarse.
Personal
Origen en la relación médico paciente, surge el del desconocimiento de los
deseos de la persona
conceptual
es difícil medir cantidades con números racionales para manejar diferentes
necesidades de pacientes que compiten por los mismos recursos
Estrategias para enfrentar la incertidumbre
Cuantitativo
análisis de decisiones, metodología de medicina basada en evidencias,
búsqueda de información en las bases de datos electrónicas
Cualitativos
estrategias para mejorar las habilidades de comunicación de los
profesionales de la salud,la consideración de los aspectos psicosociales de la relación
médico paciente y la incorporación de conocimiento tácito
Probabilidad
Es un lenguaje numérico para expresar incertidumbre. Los números expresan incertidumbre
con precisión
De donde surge la probabilidad
Experiencia publicada
Atributos del paciente
Experiencia personal (individual y grupal)
Razonamiento clínico
componente fundamental de la competencia clínica
Barrows
proceso cognitivo necesario para evaluar y manejar los problemas médicos de
los pacientes
Teorías normativas o prescriptivas
describen como las personas deberían de razonar si
actúan de una manera racional
Teorías descriptivas
reconocen que con frecuencia las teorías normativas no explican
cómo se toman las decisiones en la vida real
Modelo de procesos duales y razonamiento clínico
Modelo analítico
análisis cuidadoso de la relación entre los síntomas y signos y los
diagnósticos, recurre al pensamiento hipotético-deductivo
Modelo combinado
cada proceso interactúa tanto con la representación mental del caso
presentado como con las hipótesis generadas
Modelo de los procesos duales
el sistema 1 (no analítico) y el sistema 2 (analítico) para
explicar cómo piensa un médico al resolverlos problemas a los que se enfrenta
Debilidad
las variables personales, afectivas, sistémicas o difíciles de controlar se
atribuyen al sistema 1
Sistema 1
relación con el uso de la memoria y el conocimiento tácito (experiencia), pero
no con estrategias secuenciales, razonadas y ordenadas
Sistema 2
más estructurado, metódico, explícito, reflexivo
Estrategias
uso de las descripciones de los libros de texto de las enfermedades, relaciones
entre signos, síntomas y pruebas diagnósticas
