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Insuffisance rénale chronique (Principales causes (Néphropathies…
Insuffisance rénale chronique
Définition
Diminution irréversible du débit de
filtration glomérulaire
Evolution d'une maladie chronique
Non récupération après agression rénale aigue
Existence depuis >3 mois
Insuffisance rénale avec DFG< 60ml/Min/M2
Et/ou d'une anomalie rénale morphologique ou histo
cliniquement significative
Et/ou d'une anomalie dans la composition du sang
ou de l'urine secondaire à une atteinte rénale
Insuffisance rénale chronique
Examens paracliniques
Imagerie
Echo vésicale (pathologie bas appareil)
Echographie rénale (taille des reins)
Examens biologiques urinaires
Cytologie urinaire quantitative
Protéinuries des 24h
Examens biologiques sanguins
Electrophorèse des protéines sériques
Glycémie
Ionogramme
Examen clinique
Bandelette urinaire
Signes extra-rénaux (maladies systémiques/génétiques)
Reins palpables, obstacle urologique
Oedèmes
HTA, souffle cardiaque
Interrogatoire
Exposition à des toxiques pro (plombs..)
Prises de
médicaments néphrotoxiques
(AINS, lithium, anti-calcineurines(ciclosproine, tacrolimus), penicilline, chimio....) :red_flag:
Antécédents familiaux, diabète, obésité
HTA, maladie auto-immune
Caractère chronique
Critères biologiques
Hypocalcémie par carance en vitD active
Défaut de production d'EPO
(anémie normochrome normocytaire arégénérative)
Critères morphologiques
Diminution de la taille des reins < 10cm echo
Critères anamnestiques
Absence de contexte clinique d'IR aigue
Notion de créatininémie augmentée depuis
plusieurs mois
Antécédents de maladies rénales
Stade de la MRC
Stade 1
Maladie chronique avec fonction rénale normale
DFG > 90
Stade 2
Maladie rénale chronique avec insuffisance rénale légère
DFG 60-89
Stade 3A
Insuffisance rénale légère à modérée
DFG 45-59
Stade 3B
Insuffisance rénale modérée à sévère
DFG 30-44
Stade 4
Insuffisance rénale sévère
DFG 15-29
Stade 5
Insuffisance rénale terminale
DFG < 15
Principales causes
Néphropathies vasculaires et hypertensives 25%
Néphropathies diabétiques 22% (diabète de type 2)
Glomérulonéphrites chronique 11%
Néphropathies héréditaires 11%
Néphropathies diverses 10%
Indéterminés 16%
Néphropathies interstitielles chroniques < 5%
Patients à risques
Hypertendus
Diabétiques
agès de plus de 60ans
Obèses
Infections urinaires récidivantes
Antécédents familiaux,
maladie rénales
Substance néphrotoxiques
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
ITEM 261