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Insuffisance rénale aigue (Définition Elevation de la créatininémie …

- - - - Hypovolémie
      - Hypoperfusion
      - Etat de choc
  - - - Obstacle bilatérale sur les
        voies excrétrices
      - Obstacle pouvant être incomplets
        (pas toujours anurie), polyurie hypotonique possible
    - - Dim débit plasmatique rénale
        Dim de la pression d’ultrafiltration
        
        Hypovolémie vrai
        
        Hypovolémie efficace
      - Hypoperfusion active le SRA
        Systéme sympathique +
        Sécrétion ADH +
        
        Glomérule:
        vasoconstriction de l'artériole Efférente
        Temps limité puis installation de l'IR fonctionnelle
        
        Tubule:
        
        Réabsorption accrue de Na dans le TCP
        Sous effet angiotensine II et alpha adrénergique
        
        Réabsorption distale accrue de Na sous l'effet del'aldo
        avec augm de l'excrétion urinaire de Potassium
        
        Réabsorption H20 due à l'absorption proxi de Na et effet ADH
        
        Urine:
        
        peu abondante
        
        Pauvre en Na
        
        Riche en K
        
        Acide
        
        Très concentrée en osmole
    - - Nécroses tubulaires aigue +++
        (NTA)
        
        Ischémiques
        
        Baisse de flux sanguin rénal
        (zone externe de la médullaire)
        
        Toxique
      - Néphropathie tubulo-interstitielle
      - Glomérulonéphrite
      - Néphropathie vasculaire