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FARMACOLOGIA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (CARDIOTÔNICOS INDIRETOS…

- - - - SENSIBILIZADORES DE CÁLCIO
        
        ESTABILIZAÇÃO DAS MUDANÇAS CONFORMACIONAIS DA TROPOMIOSINA CÁLCIO INDUZIDAS (AUMENTO DA INTERAÇÃO ACTINA-MIOSINA)
        
        LEVOSIMENDAN
        
        IC REFRATÁRIA, AGUDA, CLASSE III OU IV
        
        DOSES DE 0,1 mg/Kg/min DURANTE 24 HORAS
      - AGONISTAS BETA-1
        
        DOBUTAMINA
        
        REGULA A FC NO PÓS CIRÚRGICO
        
        DOSE DE 5 A 20 ug/Kg/min
        
        VASODILATAÇÃO, INOTROPISMO
        
        ATIVAÇÃO DA ADENILATO CICLASE (AMPc --> Ca2+ (RS/MP) E CONTRATILIDADE)
        
        DOPAMINA
        
        AÇÕES EM D1 E D2
        
        DOSES DE 5 A 10 ug/Kg/min
        
        INOTROPISMO MÁXIMO COM AUMENTO DA RVP E TAQUICARDIA
        
        DOSES < 2ug/Kg/min
        
        VASODILATAÇÃO CORONARIANA E INOTROPISMO SEM AUMENTO DA RVP
      - INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE
        
        AUMENTO DO AMPc, AUMENTO DO Ca2+ (RS/MP) --> AUMENTO DA CONTRATILIDADE
        
        INOTRÓPICOS POTENTES (PACIENTES COM DEPRESSÃO AGUDA DO MIOCÁRDIO --> EM CHOQUE, PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA)
        
        MILRINONA (USO EM BOLO DE 50ug/Kg/min) E AMRINOMA
  - - - DIGITOXINA
        
        MEIA VIDA DE 4 A 6 DIAS
        
        ELIMINAÇÃO HEPÁTICA
        
        ABSORÇÃO VIA ORAL 90 A 100%
        
        DOSE DIÁRIA: 0,1 mg
      - LANATOSÍDEO
        
        ELIMINAÇÃO RENAL
        
        MEIA VIDA DE 33 HORAS
        
        ABSORÇÃO VIA ORAL É INCERTA! --> USO VENOSO
      - DIGOXINA
        
        ABSORÇÃO VIA ORAL 55 A 75%
        
        ELIMINAÇÃO RENAL
        
        MEIA VIDA DE 36 A 48 HORAS
        
        É A MAIS PRESCRITA DENTRE OS CARDIOTÔNICOS DIRETOS
        
        DOSE DIÁRIA: 0,125 A 0,25 mg
        
        A HIPERCALCEMIA PREDISPÕE À SUA TOXICIDADE
- - - - ORAL OU IV
      - CASOS MAIS SEVEROS (EDEMA AGUDO DE PULMÃO)
      - USO EM ASSOCIAÇÃO COM HCT
  - - - AÇÃO SOBRE O SISTEMA VENOSO
      - VANTAGEM NITROGLICERINA -> DILATA VASOS COLATERAIS (EFEITO ADICIONAL NA CARDIOPATIA ISQUÊMICA)
      - NITRATOS - NITROGLICERINA, ISOSSORBIDA
        
        PODEM CAUSAR CEFALEIA E TOLERÂNCIA
      - USO LIMITADO A PACIENTES RESISTENTES A IECA
      - NITROGLICERINA: USO SUBLINGUAL, ORAL, IV (MAIS COMUM) E TRANSDÉRMICA
    - - HIDRALAZINA NÃO DILATA VEIAS (CONGESTÃO PULMONAR)
      - TAQUICARDIA REFLEXA PODE PIORAR A INSUFICIÊNCIA CORONARIANA
      - FENTOLAMINA, HIDRALAZINA, MINOXIDIL
      - A HIDRALAZINA PODE CAUSAR EFEITO SEMELHANTE AO LÚPUS
      - MINOXIDIL PODE CAUSAR HIPERTRICOSE E RETENÇÃO DE Na+
    - - NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
        
        GRANDE FORNECEDOR DE NO --> VASODILATAÇÃO
        
        PODE CAUSAR ACÚMULO DE TIOCINATO (INIBE CAPTAÇÃO DO IODO - DISFUNÇÃO TIREOIDIANA)