Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Oligohydramios (ภาวะน้ำคร่ำน้อย) (สาเหตุ (พบได้ใน (แรงกดรอบๆ…
Oligohydramios (ภาวะน้ำคร่ำน้อย)
Definition
amniotic fluid volume <5 th percentile for gestational age
amniotic fluid index <5 :red_flag:
Single vertical pocket <2 cms :red_flag:
amniotic fluid volume of less than 500 ml at 32-36 week gestation
สาเหตุ
น้ำคร่ำรั่วหรือเจาะถุงน้ำคร่ำ หรือถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การสร้างน้ำคร่ำลดลง เช่นรกเสื่อมสภาพ
IUGR
ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะของทารก ได้แก่ urethral obstruction
ครรภ์แฝด
การใช้ยากลุ่ม prostaglandin synthetase inhibitor
พบได้ใน
รายที่มีการอุดกั้นระบบทางเดินปัสสาวะ หรือ renal agenesis (ไตฝ่อ)
น้ำคร่ำน้อยตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์
สายสะดือถูกกด : ทำให้มี fetal distress
แรงกดรอบๆ
musculoskeletal deformities ex.เท้าปุก (clubfoot)
กดทรวงอก : pulmonary hypoplasia
อาการ/อาการแสดง
รู้สึกเด็กดิ้นน้อยกว่าปกติ เจ็บเวลาดิ้น
Ut < GA :!!:
คลำสัดส่วนได้ชัด ไม่สามารถคลำ ballotmentได้
น้ำหนักมารดาไม่ขึ้น
การวินิจฉัย
Hx.น้ำคร่ำออกทางช่องคลอด
ตั้งครรภ์เกินกำหนด
มดลูกไม่โตขึ้น
ขณะคลอดมีน้ำคร่ำออกเพียงเล็กน้อย
U/S พบช่องว่างระหว่าง
ทารกกับ amnion น้อย
AFI <5 cms
SDP<2 cms
ผลต่อมารดา
ไม่สุขสบาย เจ็บท้องขณะเด็กดิ้น
ระยะคลอดปากมดลูกเปิดช้า
ติดเชื้อจากถุงน้ำคร่ำรั่วเรื้อรัง
ผลต่อทารก
กดต่อผนังมดลูกต่อทารกโดยตรง
:star: potter's syndrome
หน้าตาผิดปกติ จมูกแบน ตาเล็ก แขนขาพิการ เท้าปุก
ภาวะปอดแฟบ (Pulmonaly hypoplasia)
IUGR
ทารกพิการแต่กำเนิด
Fetal distress
MAS
อัตราตายสูงทั้งในครรภ์และแรกคลอด
การรักษา
ดูประสิทธิภาพรก : รกเสื่อมสภาพ ทำให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์
ใส่สารน้ำเข้าไป (amnioinfusion)
อุดตันระบบทางเดินปัสสาวะ : vasioamniotic shunt
พิการรุนแรง ยุติการตั้งครรภ์+เผชิญภาวะเศร้า
ระยะตั้งครรภ์
ติดเชื้อ fetal distress PPROM
ทาน protein สูง กากมาก
ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
ระยะคลอด ป้องกัน fetal distress
หลังคลอด จิตใจ ตกเลือด ติดเชื้อ
