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C9 行為治療 (Behavior therapy) (治療歷程 (當事人經驗 (有回家作業要做 (從治療室轉移至日常),…
C9 行為治療
(Behavior therapy)
導論
創始人
B.F. Skinner
成長於溫暖、穩定的家庭
基進行為主義者&決定論者
(radical behaviorism & determinist)
以「環境條件」作為行為之因果
操作制約理論
Albert Bandura
透過自主學習克服貧乏的教育環境
社會認知理論
(social cognitive theory)
早期稱「社會學習理論」
(social learning theory)
觀察學習/替代學習
(observational learning/vicarious learning))
社會模仿
(social modeling)
內涵
人的行為多由社會性的學習而來
「直接經驗」非學習的必要條件
認知扮演社會學習的重要角色
概念
強調認知歷程對行為的中介角色(個人-環境-行為)
強調認知歷程是在人與環境互動中發生
自我效能(self-efficacy)
Excel
Arnold A. Lazarus
多重模式治療
多元取向的評估
認知-行為取向的歷程
關心雙(多)重關係議題
歷史背景
1950s:打造精神分析治療以外的可能
1960s:認知-行為取向的興起
1970s:當代行為治療成為主流
1980s:認知-行為治療成為主流
1990s:行為治療與認知-行為治療的整合
2000s:行為治療的第三波(third wave)─
正念(mindfulness)、接納(acceptance)
四個發展領域
操作制約
(operant conditioning)
增強/懲罰/消弱
(reinforcement/ punishment/ extinction)
社會學習取向/社會認知取向
(social learning/cognitive approach)
三元理論
個人
信念/喜好/期望/自我認知/解釋
自我效能
行為
環境
認知歷程為重要中介因子
假設
人有能力自我指導及改變
古典制約/反應制約
(classical conditioning/respondent conditioning))
認知行為治療
(cognitive behavior therapy, CBT)
主要概念
人性觀
人不僅是環境的創造者,也是環境的產物
透過技巧的學習,人可以更自由地回應環境與外在事件
基本特徵與假設
Excel
治療歷程
治療者角色
進行功能評估/行為分析
(functional assessment / behavioral analysis)
ABC模式
(ABC model)
B:行為
(behaviors)
C:後續事件
(consequences)
A:前置因子
(antecedents)
主動且具指導性的顧問/問題解決者
了解行為的前因後果並制定治療計畫
採用有實證效果的策略
見治療技術
持續評估以了解治療成效
確認改變是否持續
治療目標
擴展當事人可選擇的行為
需與當事人共同討論並清楚界定
治療關係
非改變的充分條件
作為建立治療策略與合作的基礎
當事人經驗
在學習新行為時,持續獲得治療者回饋
自己能主動參與
有回家作業要做
從治療室轉移至日常
被鼓勵持續新行為
治療程序與技術
Excel
貢獻與限制
多元文化觀點
適合不擅表達情感的文化
能考慮影響當事人的環境因素
社會/政治/經濟
當事人的行為改變亦有可能引發周遭的負向回饋
一般觀點
能將談話和目標設定具體化
多樣化的行為改變技術
以證據為基礎的療法
(evidence-based therapies, EBT)
不鼓勵當事人體驗情緒