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OTITE MÉDIA (AGUDA (FR (6m - 3a, HF, disfunção tubária (malformações e…

- - - - líquido ou efusão na OM
      - hipervascularização da MT c/ hiperemia
      - abaulamento da MT
      - plenitude auricular e hipoacusia
      - s/ reflexo luminoso
  - - - alívio dos sintomas e debelamento da infecção
        
        analgesia
        
        Antipiréticos
        
        antiinflamatórios
        
        ATB
        
        Amoxicilina 50-50mg/kg/d VO 12-12h por 10 d
        
        reavaliar em 48-72h -- caso s/ melhora trocar p/Amoxicilina 80mg + Clavulonato já começar c/ este esquema pessoas c/ história de outras OM ou trocar por Cefalexina
        
        avaliar tbm após os 10 d
        
        quadros mais brandos, podemos pensar em acometimento viral, mas não é tão comum -- introduz apenas anti-inflamatório tópico e observa por 48-72h
        
        exceções
        
        se já usou amoxicilina nos últimos 30 d ou Conjuntivite purulenta concomitante ou História de OMA recorrente --> já iniciar associado a ÁCIDO CLAVULÔNICO 6,4 mg/kg/d 2x/d
        
        alérgico a penicilina = Cefuroxima (cefalosporina 2ª ger) 30mg/g/d VO 12/12h por 10d
        
        resistência -- macrolídios -- Azitromicina ou Claritromicina ou Sulfametoxazol - Trimetroprim
        
        falha terapêutica ou intolerância oral -- Ceftriaxona 50 mg/kg/d IM DU diária poe 1-3 d
    - - indicação cirúrgica
        
        timpanocentese
        
        meringotomia (colocação de tubo de ventilação
        
        mastoidectomia
- - - - congênito
      - adquirido 1º
      - adquirido 2º
  - - - Amoxicilina + Clavulonato ou Cefalosporina em gotas + Analgesico + Coticoide
      - se não melhora -- cultura de secreção
    - - cirurgia
        
        timpanoplastia -- remodelagem da MT
        
        se comprometimento da mastoide = Timpanomastoidectomia
        
        único tto curativo
- - - - "criança c/ história de diminuição do rendimento escolar, falta de atençaõ, alteração do comportamento, atraso de linguagem, alterações no sono, problemas de quilíbroi"
  - - - avalia tanto a via óssea quanto a via aérea
      - Tonal = verifica freq e intensidade do som; normal acima de 20db;
      - normal - llinhas da via aéreaa acopladas à via óssea
      - GAP - diferença entre a condução da via óssea e da via aérea caracteriza-se como perda condutiva
      - Vocal = determina compreensão da linguagem (inteligibilidade)
    - - verifica a complacência da MT
      - Coloca-se um plug dento do ouvido e joga uma pressão para observar a capacidade da membrana de se movimentar.
      - na OME ocorrerá a diminuição da complacência da MT
      - caracterizado pela curva tipo B
      - AD (disfunção da cadeia ossicular); AS ou AR (rigidez de MT como acúmulo de placas); C (disfunção de tuba);
    - - não mt usada
      - p/ analisar presença de secreções
  - - - miringotomia c/ ou s/ colocação de tubo de ventilação
      - a cirurgia + indicada -- Timpanotomia exploratória
        
        incisão na MT p/ drenar a secreção
        
        é colocado um tubo de ventilação de curta (6m) ou longa duração (2 a)
        
        Normalmente, em crianças, esse procedimento é feito em conjunto com a remoção das adenoides.
    - - NÃO existe indicação de uso
      - alguns estudos falam que seria [útil, mas não há comprovação
- - - - rinofaringe (pela tuba auditiva)
      - hematogênica
      - traumas diretos
      - corpos estranhos
  - - - drenagem de secreção da OM
      - proteção contra secreções e gradientede pressão da rinofaringe
      - ventilação / aeração / equalização das pressões no OM
    - - extrínsecas
        
        abertura anormal
        
        inflamação crônica
        
        hipertrofia de adenoide
        
        difunção do M tensordo véeu palatino
        
        fenda palatina
      - intrínsecas
        
        refluxo
        
        pressão negativa do OM (atelectasia da tuba, puxada de secreção)
        
        OM efusiva (espessamento)
        
        alterações muco-ciliar da tuba, paralisação e contensão de muco