Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทฤษฎีการเจ็บครรภ์ (เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (การป้องกันการเกิดภาวะเจ็บครรภ์ค…
ทฤษฎีการเจ็บครรภ์
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (preterm labor)
คือภาวะที่มีการเจ็บครรภ์ ที่มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ
ทำให้เกิดการวางตัว หรือการขยายตัวของปากมดลูก
ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่อมารดา ภาวะแทรกซ้อนต่อมารดา
นั้นเป็นผลมาจากโรคของมารดาที่ทำให้เกิดภาวะการเจ็บครรภ์
คลอดก่อนกำหนด เช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะตกเลือดก่อนเจ็บครรภ์คลอด
และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
ภาวะแทรกซ้อนต่อทารก ภาวะการหายใจล้มเหลว
(respiratory distress syndrome/RDS)
ภาวะเลือดออกในสมอง (Intraventricular hemorrhage /IVH)
ภาวะการติดเชื้อในทางเดินอาหาร (Necotizing enterocolitis/NEC)
การติดเชื้อในกระแสเลือด (septicemia) ภาวะชัก (Convulsion)
และเสียชีวิต
-
การดูแลรักษา
เมื่อการตรวจวินิจฉัยยืนยันว่าเป็นการคลอดก่อนกำหนดแล้ว
การให้การดูแลรักษาควรเริ่มดังนี้
- การหาสาเหตุของการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
- การให้การรักษาด้วยยาระงับการหดรัดตัวของมดลูก (Tocolysis)
- การประเมินอายุครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์
กลไกการเจ็บครรภ์คลอด
ระยะที่ 2 ของการคลอด เริ่มตั้งแต่คอมดลูกเปิดขยายหมดจนทารกคลอด
กลไกการเจ็บครรภ์ระยะที่ 2 อาจเกิดจาก การยืดขยายของช่องคลอด
และกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน ส่งสัญญาณความเจ็บปวดผ่านไขสันหลัง
ระดับกระดูกใต้กระเบนเหน็บ S ที่ 2 3 4 และเส้นประสาทอวัยวะเพศภายนอก (pudendal nerve) ร่วมกับความเจ็บปวดเดิมในระยะที่ 1
ซึ่งเกิดจากการหดรัดตัวของมดลูก ทำให้ระดับความเจ็บปวดมีมากกว่าระยะที่ 1
ระยะที่ 1 ของการคลอด (first stage of labor)
เริ่มตั้งแต่เจ็บครรภ์จริงจนกระทั่งคอมดลูกเปิดขยายหมด 10 เซนติเมตร
มีระยะเวลาเฉลี่ย คันแรกประมาณ 8 ถึง 20 ชั่วโมงและคันหลัง
ประมาณ 4 ถึง 12 ชั่วโมง กลไกการเจ็บครรภ์คลอดระยะที่ 1
เกิดจากภาวะขาดเลือดบริเวณมดลูกจากการหดรัดตัว และการยืดตัวของมดลูก
ขณะที่มีการเปิดขยาย ส่งสัญญาณความเจ็บปวดผ่านไขสันหลัง
ระดับทรวงอก T ที่ 10 11 12 และระดับเอว L ที่ 1 ความเจ็บปวดอาจส่งผ่าน (refer pain) ไปยังบริเวณหน้าท้อง หลัง ท้องน้อยและต้นขาได้
-
-
การระงับความเจ็บครรภ์
-
โดยการใช้ยา
-
ระดับปวดแบบเป็นระบบ
-
กลุ่มสารระงับประสาท เช่น ยาketamine ยากลุ่มbenzodiazepines
ยากลุ่มbariturates และยากลุ่มphenothiazine
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ธารางรัตน์ หาญประเสริฐพงษ์. (2560). การเตรียมตัวเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด. กรุงเทพฯ : สหมิตรพัฒนาการพิม.
-
-
คมสันติ์ สุวรรณฤกศ์, เด่นศักดิ์ พงศ์โรจน์เผ่า. (2554). การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (2). กรุงเทพฯ : หมอชาวบ้าน.
-
-
-
-
-
-
-
-
