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PROPEDÊUTICA BÁSICA OCULAR (Sinais e sintomas (dor ou desconforto ocular,…
PROPEDÊUTICA BÁSICA OCULAR
definir queixas e circunstâncias
modo de início, duração e frequência
localização, lateralidade
gravidade
influências, circunstâncias de aparecimento
sintomas e doenças associadas
ex de doenças c/ repercussão ocular: autoimune, infecciosa, inflamatória, alterações genéticas
medidas terapêuticas utilizadas
pesquisar fatores de risco
história ocular pregressa
p.ex. cirurgias, HF
medicações tanto oculares quanto sistêmicas
p.ex. amoxefeno usado em CA de mama; topiramato p/ enxaqueca
história clínica
alergias
pessoas c/ alergia respiratória cursam c/ alergia ocular; conjuntivite alérgica - depende da estação
história social
toxoplasmose relacionada a lesões oculares - mais comum em locais menos favorecidos
história familiar
baixa de visão e cegueira irreversível
glaucoma
20% tem causa genética envovida
aparece normalmente >40a
lesão do n. óptico
progressão lenta, com perda da visão periférica inicialmente
retinopatia diabética
degeneração macular relacionada a idade - catarata
opacificação da lente
Sinais e sintomas
dminuição da acuidade visual
perda da visão central
perda da visão periférica
escotoma (localizado) ou difuso (hemianopsia)
perda periférica = n. óptico
perda central = mácula
alteração qualitativa da visão
micropsia (img menor) e macropsia (img maior)
alterações maculares
metamorfopsia (distorção linhas)
diplopia
moscas volantes (ponto preto móvel)
o colágeno sofre modificação, perde transparência e os pequenos pontos opacos conseguem ser visualizados
fotopsia (flashes)
tração da retina, que pode ocasionar rotura ou descolamento
dor ou desconforto ocular
sensação de corpo estranho
por diminuição da lubrificação ocular p.ex. mt tempo concentrada
queimação
p.ex. por acúmulo de gordura consequente do desequilíbrio da flora
prurido
astenopia
cansaço visual; ao final do dia não tem foco por cansaço de contração do cristalino
fotofobia
cefaleia
má correção de grau
dor periocular
dor retrobulbar
secreções
lacrimejamento
epífora
produção excessiva de lágrimas ou defeito de drenagem
purulenta (infecção)
mucóide (viral, alérgica)
anormalidades
ptose
adultos = tto mais estético
criança =tto p/ não haver consequência no desenvolvimento visual ou ampliopia
proptose / exoftalmia
enoftalmia
blefarite
alteração da flora -- aumenta a quantidade de gordura entre os cílios e na pálpebra -- ao piscar a gordura entra em contato com a lágrima -- evaporação mais rápida -- ressecamento ocular
intenso prurido
desalinhamento dos olhos
esotropia (p/ medial)
exotropia (p/ lateral)
hipotropia (p/ baixo)
hipertropia (p/ cima)
hiperemia
anisocoria
midríase
uso de midriáticos
p.ex. atropina
medicamentos
trauma ou compressão do NC III
glaucoma absoluto
lesão benigna de corpo ciliar
miose
colírio colinérgico
p.ex. pilocarpina
se associada a ptose = Sd de Horner (tu de ápice pulmonar)
Se o pct chega referindo flashes FAZER exame de FUNDO DE OLHO e MAPEAMENTO DE RETINA