Uretrotomia
Realizada em cães machos para remover cálculos uretrais que não puderem ser deslocados de volta para a bexiga por retropropulsão
E para facilitar a colocação de cateter na bexiga.
Realizada também para uma biópsia de lesões obstrutivas
Para evitar possível constrição uretral pós-operatória, prefere-se a cistotomia em relação à uretrotomia
Uretrotomia pré-escrotal
Usada para remover cálculos da uretra peniana distal em cães ou para colocar cateteres de Foley
Fazer uma incisão entre a face caudal do osso peniano e o escroto
Identificar, mover e retrair o músculo retrator do pênis para expor a uretra
Usando uma lâmina de escalpe no 11 ou 15, fazer uma incisão dentro do lúmen uretral por cima do cateter
Síntese
Colocar a primeira camada na mucosa uretral no corpo esponjoso e, então, justapor o tecido subcutâneo e a pele com suturas simples interrompidas ou sutura contínua subcuticular padrão (4-0 ou 5-0)
Uretrotomia perineal
Ocasionalmente é usada para remover cálculos alojados no arco isquiático e colocar cateteres dentro da bexiga
É indicada menos frequentemente do que a uretrotomia em outros locais
Identificar o músculo retrator do pênis, elevá-lo e retraí-lo
Separar o par de músculos bulboesponjosos e, então, incisar o corpo esponjoso para penetrar no lúmen uretral
Uretrostomia
Indicada para
1. Cálculo obstrutivo recorrente que não pode ser controlado por medicamentos
2. Cálculos que não podem ser removidos por retropropulsão com solução salina ou uretrotomia
3. Estreitamento uretral
4. Neoplasia uretral ou peniana ou por trauma grave
5. Neoplasia prepucial que requer amputação peniana
Pode ser pré-escrotal, escrotal, perineal ou pré-púbica nos cães
Pré-escrotal
Colocar suturas absorvíveis interrompidas simples (3-0 a 5-0) da mucosa uretral para a pele
Escrotal
É preferida à uretrostomia pré-púbica ou perineal, porque a uretra é mais extensa e mais superficial e é envolvida por menos tecido cavernoso neste ponto do que em outros
Assim, a hemorragia pós-operatória é menos frequente do que com outras técnicas e a constrição é menos provável
Perineal canina
Frequentemente causa assadura urinária indesejável, e só é usada em cães com problemas urinários que não podem ser resolvidos por uretrostomia escrotal ou pré-escrotal
O tecido cavernoso ao redor é volumoso neste local, e a hemorragia pode ser profusa
A uretra é menos superficial nesse local, e sua mobilização pode resultar em excessiva tensão na linha de sutura, causando deiscência
Perineal felina
Está indicada para evitar a recidiva da obstrução em gatos machos ou para tratar a obstrução que não pode ser eliminada por cateterização
Muito usada para tratamento de estenoses secundárias à obstrução uretral e à cateterização
Colocar uma sutura em bolsa de tabaco no ânus e cateterizar o pênis
Fazer uma incisão elíptica ao redor do escroto e prepúcio e amputálos
Estender a dissecção ventral e lateralmente em direção à fixação do pênis e ao arco isquiático
Elevar o pênis dorsalmente e separar de modo penetrante o ligamento peniano ventral
Seccionar os músculos isquiocavernosos e os isquiouretrais em suas inserções no ísquio para evitar lesões em ramos do nervo pudendo e para minimizar a hemorragia
Elevar e remover o músculo retrator do pênis sobre a uretra e fazer incisão longitudinal na uretra peniana
Prosseguir com a incisão uretral até próximo da uretra pélvica (aproximadamente um centímetro além do nível das glândulas bulbouretrais)
Passar uma pinça mosquito hemostática de Halsted fechada por cima da uretra para garantir que a largura uretral seja adequada
Suturar a mucosa uretral à pele usando sutura absorvível 4-0 ou 5-0 em um corte cônico, sutura padrão simples interrompida ou contínua