Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hepatic patho (((Gallbldder/Endocrine disease))), (Hepatitis :red_flag:…

- - - - ระยะของโรค
        
        incubation period ฟักตัว
        
        Symptomatic preicteric phase อ่อนเพลีย/เหนื่อย/เบื่ออาหาร/ปวดกล้ามเนื้อ
        
        Symptomatic icteric phase : conjugated bilirubin ขึ้นสูงมาก ฉี่เข้มขึ้น
        
        Convalescence ฟักพื้น
      - Morphology 🔬
        
        พบว่าตับใหญ่ขึ้น มีอาการเหลือง/เนื้อตับสีเขียวๆ จากน้ำดีคั่ง "cholestasis"
        
        ballooning degeneration บวมน้ำ✨
        
        fatty change โดยเฉพาะ HCV ที่จะเกิด cirrhosis ✨
    - - เจาะเลือดแล้วต้องพบ Ab เป็นระยะเวลาไม่ต่ำกว่า 6 เดือน + liver F test. มีความผิดปกติ✨
      - Morphology 🔬
        
        เหมือน acute แต่จะเป็น fibrosis ต่อ✨
        
        HBV : จะเจอ ground-glass เป็นกระจกฝ้านวล เนียน✨
        
        HCV : เจอ fatty change✨
    - - CM👨‍⚕️
        
        Acute asymptomatic infection with recovery : ติดเชื้อ/ ไม่มีอาการ/ ครวจจะพบ Ab สูงขึ้น
        
        Acute symptomatic hepatitis with recovery : หายได้เอง เหลืองหรือไม่เหลืองก็ได้
        
        Chronic hepatitis without or with progession to cirrhosis
        
        Fulminant hepatitis เป็น acute ที่รุนแรงมาก จะทำให้ตับวาย มีการตายของเนื้อตับมาก
- - - - ผิดปกติจาก gene ไม่ค่อยเจอ
    - - เหล็กจากที่อื่นมาสะสม โดยเฉพาะคนที่ได้รับเลือดเป็นประจำ เช่น thalassemia✨
    - - cirrhosis
      - DM/ skin pigment
- - - - factor💣
- - - - Splenomegaly
      - Esophageal varice✨
      - Hemorrhoid
      - Caput medusa
      - Ascite จากการลดลงของ albumin
      - Gynecomastia/ Palmer erythema/ Spider nevi (a. ที่ผิวหนังโป่งพอง)จากการที่ estrogen สูงขึ้นเพราะ ตับ เปลี่ยน testosterone ได้น้อย✨
  - - - ทำลายโครงสร้างของตับจนไม่เห็น lobule หกเหลี่ยม >> liver failure✨
      - เกิด Fibrosis✨ จากการที่ stellate cell ได้รับ cytokine เลยเปลี่ยนเป็น myofibroblast
      - สร้างเนื้อตับขึ้นมาใหม่ ทำให้ เลือดกับน้ำดี ไหลไม่ดี ตัน >> portal hypertension ✨
- - - - อาการปกติแต่ค่า LFT ไม่ปกติ✨ โดยค่าสุงขึ้น
- - - - ปัสสาวะดำ จากสารในน้ำดี ✨
      - คัน purituss เพราะน้ำดี กลับเข้าเลือด แล้วไป irritated nerve ending✨
      - ขาด vitK เลือดจึงออกง่าย
      - อุจจาระมีไขมัน เพราะย่อยไม่ได้ "steatorrhea"
      - อุจจาระซีด✨เพราะมีมีออกมา
  - - - จะเจอทั้ง con + uncon สูงหมด ✨
      - factor💣
        
        impaired uptake + obstruction
    - - factor 💣
        
        bile tract obstructive จะเจอconjugated bilirubin สูง ✨
    - - factor 💣
        
        RBC hemolysis/ hematoma จะเจอ unconjugated bilirubin สูง✨
  - - - lab 🔬
        
        fatty changes แบบ macrovesicular ได้จากพวกยา alcohol, เบาหวาน
        
        สะสม triglyceride
        
        fatty change แบบ microvesicular ✨ น่ากลัวถ้าเกิดในคนท้อง Reye's syndrome ✨ โดยจะเป็นการแพ้ยากลุ่ม NSAID พวก salicylate[ Aspirin ] :star:โดยตับและสมองของทารกจะโดนทำลาย จาก mitochondria dys F.
        
        Fatty changes "steatosis" ตับมีขนาดใหญ่เพราะสะสมไขมัน พบ fat vacuole
- - - - gall stone/alcohol✨
    - - acute pancreatitis :checkered_flag:
        
        factor 💣
        
        enzyme ในตับอ่อนรั่ว✨ออกมาจากการที่มันดาเมจจากการอุดตัน/ alcohol
        
        CM 👨‍⚕️
        
        Fat necrosis จากผลของ lipase
        
        Hemoperitoneum จาก elastase ย่อยผนังหลอดเลือด/ Disseminate intravascular coagulation ✨
        
        acute respiratory distress syndrome✨ จากการที่ไม่มี เมือกที่ alveoli
      - Chronic pancreatitis :checkered_flag:
        
        CM 👨‍⚕️
        
        Malabsorption เพราะไม่มีเอนไซม์ย่อยอาหาร
        
        DM T-2 จากการที่ไม่มี insulin✨
    - - เจอ amylase /lipase ในเลือด ✨
  - - - obstructive juandice
      - migratory thrombophlebitis อักเสบไปเรื่อยตาม V.