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AINS (Classification (AINS dérivés OXICAM (Méloxicam, Piroxicam,…
AINS
Classification
AINS indolique et dérivés
Indométacine
Sulindac
AINS Arylcarboxyliques
Acide arylpropionique
Ibuprofene
Kétoprofène
Furbiprofène
Naproxène
Acide phénylacétique
Diclofénac
Acéclofénac
AINS dérivés OXICAM
Méloxicam
Piroxicam
Ténoxicam
AINS Fénamates
Acide Niflumique
Acide Méfénamique
Inhibiteur selectif COX 2 =COXIB
Célécoxib
Parécoxib
Effets thérapeutiques
Anti-agrégant plaquettaire sauf COXIB : faible dose
Anti-inflammatoire : forte dose
Antalgique
Antipyrétique
Surveillance
En cas de
ttt de longue durée
Clinique
PA
Biologique
NFS
Bilan rénal
Bilan hépatique
Spécifique
INR si AVK
Lithiémie si ttt Li+
Etat cardio-pulmonaire si insuffisance cardiaque
Contre indication
Ulcere duodénal évolutif
Grossesse: a partir du 6ieme mois
Enfant < 15 ans
Mécanisme d'action
Inhibition de
COX 1 Constitutive
=> EI
Inhibition de
COX 2 inductible
produisant des PG pro-inflammatoire
Effets indésirables doses dependants
Liées à l'inhibition des PG
Troubles digestifs
Nausée, ulcéres, perforation, epigastralgies
Précaution: Ompéprazole, Misoprostol
Etiologie: diminution PGE1 cytoprotecteur
Bronchospasme
Etiologie : augmentation des leucotriens
Précaution: Montélukast
IRAF
Etiologie: diminution des PG VD
Neurotoxicité
Ototoxicité, trouble visuel
Céphalée, vertiges
Surtout ; Indolique++
Risque infectieux
Retard à l'accouchement
Non liées à inhibition des PG
Accident d'HS
Cutanée
Hématologique : périphérique pancytopénie
Hépatiques
Accident thrombotique : COXIB, Diclofénac, Acéclofénac