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câncer de próstada (sinais e sintomas (estagios inicias pacientes…

- - - - PSA >10 ng/dl sem suspeita de prostatite aguda
      - primeira biópsia é indicada diante do toque retal (TR) alterado
      - 5 e 4 ng/ml a biópsia deve ser considerada em pacientes jovens ou pertencentes a grupos de risco, sendo também considerada a velocidade do PSA
      - repetir biopsia
        
        proliferação acinar pequena atípica (isto é, glândulas atípicas suspeitas de câncer), risco de 40%
        
        extensa (múltiplos locais de biópsia, ou seja,> 3) neoplasia intraepitelial prostática de alto grau
        
        DRE suspeito, risco de câncer de 5-30%
        
        algumas glândulas atípicas imediatamente adjacentes a neoplasia intraepitelial prostática de alto grau
        
        PSA crescente e / ou persistentemente elevado
        
        carcinoma intraductal como achado solitário,> 90% de risco de carcinoma de próstata de alto grau associado
        
        achados positivos de ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI)
    - - metodos para melhorar a acurácia
        
        velocidade de PSA
        
        relação PSA livre/todal
        
        mais psa ligado CaP
        
        densidade de PSA
        
        A densidade do PSA (PSAD) está diretamente relacionada com a agressividade tumoral e com a taxa de recorrência após o tratamento. Para definição da PSAD há necessidade de realização da ultrassonografia transretal, um procedimento invasivo que diminui a sua utilizada na prática. A
        
        divisão do valor plasmático do PSA pelo volume prostático estimado pela ultrassonografia (US
        
        • Quanto maior a densidade de PSA, maior a probabilidade de o PCa ser clinicamente significativo