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Antidepressivos (Fármacos (Tricíclicos (ADTs) (Imipramina, Amitriptilina,…
Antidepressivos
Definição do Transtorno depressivo maior: humor deprimido que leva a alterações em atividades como: anomalias neurovegetativas (alteração do apetite, peso, ou do sono), da atividade psicomotora e da cognição. Comprometimento do bem-estar como um todo.
Teoria.
Teoria das Monoaminas: baixos níveis de Norepinefrina (NE) e Serotonina (5-HT) leva a estado depressivo.
Teoria neurotrófica: Existe um fator de regulação das plasticidades neural e neurogênese chamado BDNF. Acredita-se que na depressão esses níveis estão reduzidos principalmente na região do Hipocampo e Córtex pré-frontal.
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Fármacos
Tricíclicos (ADTs)
Imipramina, Amitriptilina, Nortriptilina e Clomipramina
MA: Inibição da recaptação da serotonina e norepinefrina; Aumentando portanto os níveis na fenda sináptica. A clomipramina tem maior seletividade pelo 5-HT e os demais NE.
Farmacocinética: boa absorção oral e se ligam intensamente a proteínas plasmáticas (90%-97%); Metabolização hepática plea CYP2D6)
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As hipóteses de um certo modo estão integradas: Nível de cortisol pode influenciar o BDNF, e Monoaminas pode elevar o BDNF
*Entre os EA: captura de aminas, efeitos anti muscarínicos: boca seca, constipação intestinal, visão embaçada, retenção urinária; Antagonista dos receptores histamínicos: efeito sedativo. Hipotensão ortostática - alfa 1 adrenérgico, potencial de causar arritmia cardíaca*
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Inibição da 5-HT serotonina, levando ao aumento na fenda sináptica. Esse mecanismo leva, secundariamente, ao aumento da expressão de fatores tróficos, como
o BDNF,
São eficazes também no tratamento dos distúrbios de ansiedade, como ansiedade generalizada, pânico, ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo.
Metabólitos tem um tempo de meia-vida longa, o que permite evitar o efeito nocivo de uma interrupção abrupta no tratamento
Diferentemente dos Tricíclicos, não agem diretamente sobre outros receptores como muscarínicos e adrenérgicos. Inibe os transportadores dos dois neurotransmissores. Com um pouco maior de afinidade por serotonina.