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Antalgiques (Antalgiques non opiodes (MEOPA (Effets thérapeutiques…

- - - - Famille chimique
        
        Benzoxazocines
      - Mécanisme d'action
        
        Antalgique non morphinique d'action centrale
        
        Inhibition de la recapture de 5-HT, Nad, Dopamine =>Voie inhibitrice descendante
      - Effets indésirables
        
        Effet anticholinergique
  - - - Mécanisme d'action
        
        Effet antiagrégant plaquettaire par inhibition irréversibles de COX-1 -> diminution des TXA2 à faible dose (75-300 mg/j)
        
        Hyperuricémiante à doses antalgiques 2-3 g/j
        
        Hypouricémiant à dose anti-inflammatoire > 3g/j
      - Modalité d'utilisation
        
        Dose max = 2g/prise = 6g/j
        
        Prise espacé de 4h
        
        JAMAIS à JEUN++
      - Pharmacocinétique
        
        Absorption
        
        Bonne
        
        Distribution
        
        FORTE LPP=90%
        
        Passage dans le lait, BHE
        
        Métabolisation
        
        Hydrolyse par estérase en acide salicylique actif
        
        Conjugaison avec acide glucuronique, glycolle, glutathion
        
        Elimination
        
        Rénale
        
        T1/2(AAS)=20min
        
        T1/2(AS)=2-4h
      - Effets indésirables
        
        Prostaglandines dépendants
        
        Troubles digestifs
        
        Troubles rénal : IRAF
        
        Asthme, bronchospasme
        
        Prostaglandines indépendants
        
        Allergies cutanées
        
        Troubles hématologiques
        
        Hépatotoxicité
        
        Néphrotoxicité
        
        Syndrome de Reyes
        
        Toxicité foetale
      - Contre indications
        
        Intéraction médicamenteuse
        
        MTX
        
        AVK
        
        Grossesse à partir 6eme mois
        
        HS, allergie
        
        Enfant < 15 ans
        
        Ulcéres évolutifs
  - - - Famille
        
        Paraminophénol
        
        N acétyl aminophene
      - Mécanisme d'action
        
        Périphérique
        
        Inhibitions sous unités péroxydases des COX
        
        Inhibition de la synthese de prostaglandine
        
        Central
        
        Activation des recept/transporteur TRPAI
        
        Inhibition des canaux Nav et Cav par surcharge ionique
        
        Blocage de la transmission nociceptive
      - Modalité d'utilisation
        
        Adulte =1g/prise ou 4g/jour
        
        Enfant = 60mg/kg/jour
      - Pharmacocinétique
        
        Absorption
        
        Bonne F
        
        Distribution
        
        Faible LPP =10%
        
        Métabolisation hépatique
        
        Phase 1
        
        Cyt p450 2E1=> NAPQI
        
        Détoxification: Glutathion
        
        Phase 2
        
        Glucuronoconjugaison
        
        Sulfonoconjugaison
        
        Elimination
        
        voie rénal
        
        T1/4 =4h
      - Effets indésirables
        
        Bien toléré
  - - - Analgésique centrale puissant par augmentation de seuil de perception de la douleur SANS effet anesthésique
    - - Sédation consciente
      - Anxiolytique
      - Euphorisant, amnésiant