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BPCO et pneumonie (Médicaments de la BPCO (Corticoïdes(anti-inflammatoires…

- - - - Effets attendus
        
        Diminution de l'inflammation et de l’œdème bronchique = respiration facilitée
      - Surveillance
        
        EVA cardiaque - EC - TA - FARC
        
        EVA respiratoire - EC - bruits adventices - échelle dyspnée
        
        Surveillance glycémie, kaliémie
        
        Surveillance poids, apparition d'oedèmes périphérique
      - Effets secondaires
        
        Immunosuppression, surinfections
        
        Hypokaliémie, hyperglycémie
        
        Augmentation ou perte de poids
  - - - utilisation d'un spray inhalateur Soft-mist
      - Aérosol doseurs (AD)
        
        Associés (ou pas) à une chambre d'inhalation
        
        Faible encombrement
        
        Technique difficile pour certains patients
        
        Déposition oro-pharyngée
        
        Pas toujours de compteur de dose
        
        Sensible au froid
        
        Administration
        
        Bien agiter l'aérosol doseur avant l'utilisation
        
        Expirer lentement par la bouche
        
        Mettre l'embout buccal de l'aérosol-doseur à une distance de 2-5cm de la bouche ou directement dans la bouche
        
        Inspirer lentement et profondément par la bouche
        
        Retenir se respiration pendant 10secondes
        
        **Rincer la bouche après utilisation en inhalation pour prévenir une mycose
        
        Aérosol doseur avec chambre d'inhalation
        
        Utilisée avec les aérosols doseurs
        
        Avec masque ou embout buccal
        
        moins de coordination main/respiration
        
        Moins de déposition oro-pharyngée
        
        Encombrement important
        
        Entretien nécessaire
        
        Administration
        
        Insérer l'embout buccal de l'aérosol-doseur dans l'orifice de la chambre d'inhalation
        
        Demander au patient d'expirer lentement par la bouche afin de vider le plus possible les voies aériennes
        
        Introduire l'embout buccal de la chambre d'inhalation dans la bouche, refermer les lèvres sur l'embout
        
        Ne pas obstruer les ouvertures de chaque coté de l'embout avec les doigts
      - inhalateurs diskus à poudre sèche et a capsule
        
        Pour l'utiliser il suffit de l'ouvrir, de pousser le levier, d'inspirer et de le fermer
        
        Ne doit pas être agité
        
        Contient 60 doses mesurées
        
        Breezhaler, Diskus, Ellipta, Genuair, HandiHaler, Turbuhaler
        
        Assez petit
        
        Médicament rapidement disponible
        
        Moins d'entretien
        
        Nécessitent un débit inspiratoire suffisant
      - Aérosol nébuliseur
        
        A l'hôpital les bronchodilatateurs peuvent être nébulisés sous l'effet d'un gaz comprimé. Le gaz propulseur peut être stocké sous pression (prise murale)
        Cuve verticale: Le patient doit bien installer, diluer la solution, nettoyer la cuve a la fin du traitement.
        On met les bronchodilatateurs dans la cuve avec une solution de NaCl 0,9%
        Nettoyer le visage, si des corticostéroïdes sont administrés
        
        A domicile, la ligue pulmonaire loue des nébulisateurs
- - - - Les masques hautes concentration sont utilisés en cas de détresse respiratoire
      - Les masques faciaux simples: Peuvent fournir une FiO2 jusqu'à 60% en utilisant des débits de 6 à 10L par minutes
        :warning: Lésions aux oreilles = risques d'escarre
      - Les lunettes nasales peuvent fournir des débits allant jusqu'à 6L/mn avec une FiO2 44%. Ils sont plus confortables pour le patient
        :warning: Lesions aux narines et oreilles = risque d'escarre
      - Masque venturi sont privilégiés pour la distribution d'oxygène car ils permettent une fraction précise d'oxygène inspiré
- - - - Agonistes beta2-Adrénergiques
        
        Anticholinergiques
        Corticothérapie orale
        
        Antibiothérapie
        
        Oxygénothérapie
    - - Oxygénothérapie
        
        Agonistes beta2-Adrénergiques
        
        Anticholinergiques
        
        Corticoïdes par voie systémique
        
        Antibiothérapie
        
        VNI